今天（2月27日）家住上海金山的陳建國（化名）先生在體內成功植入最新型的微型血管外除顫儀EV-ICD，成為華東地區首例將這款全球創新除顫儀隨身攜帶的患者。

在我國每年54萬心臟性猝死者中，僅有不足1%能在院外獲救，其原因正是室顫發生后每延遲1分鐘除顫，生存率就下跌10%。

因此，在上海很多公共場所都配備了AED，AED又叫自動體外除顫器，是一種便攜式的醫療設備。基本上所有發生心臟驟停需要心肺復蘇的病人都需要使用AED。但是，心臟驟停往往沒有任何前兆，在心臟驟停突然發生時，如果找不到AED，病人將陷入兇多吉少的境地。因此，對于患者來說，能夠有一個隨身攜帶的除顫器是最好的選擇。

而這枚雞蛋大小，重量僅77克的新型體內除顫儀，它可以在心臟驟停發生前，及時捕捉到異常的電信號，并迅速出手，拯救生命。可謂是一位隨身攜帶24小時全年無休的急救醫生啊！

家住金山的陳建國是一位菜農，今年67歲。他因心臟長期缺血膨脹，如漏氣的氣球，射血分數僅剩37%，時常會感覺胸悶頭暈。"對于老陳這樣的嚴重心衰患者，心臟驟停風險比普通人高出8-10倍。"瑞金醫院心內科主任吳立群指著老陳的病例解釋，對于這類高危患者，植入式除顫器相當于在體內安裝了"自動消防系統"，能在室顫發生的黃金4分鐘內自動滅火。

今年年初，老陳的女婿刷手機時偶然發現，瑞金海南醫院正在開展EV-ICD（體內除顫儀）數據研究。宣傳視頻里說："有了它，就像在身體里藏了個智能醫生！"這個裝置能24小時監測心律，發現危險立即自動除顫。這樣形象的比喻讓老陳全家心動，決定去嘗試一下。

吳立群教授介紹說，目前傳統的體內除顫器有兩種，一種是經靜脈植入，一種是經皮下植入。經靜脈ICD需要將電極通過靜脈血管植入心臟內部進行除顫，可發出能量35J，但對于血管異常或者需要保留靜脈通路的患者不適用，也存在一定血管和心臟損傷的風險；經皮下ICD是把電極放在胸骨外側皮下，避免了進入血管和心臟，但因為電極和心臟隔了胸骨距離較遠，除顫能量要達到80J才能有效，導致機器的體積比第一種大了一倍，而且沒有ATP無痛治療，只有高能量電擊這一個功能。

而最新型的EV-ICD，把電極安置在心臟外圍的"安全區"，既能24小時監控心跳，又避免了損傷血管的風險，且完全兼容核磁檢查。對于老陳這種心臟擴大、需要高強度防護的患者，新技術就像"給危房裝上智能消防系統"，既能無痛糾正90%以上的異常心律，遇到小火苗（室速）先溫柔"勸說"（無痛起搏），真著火了（室顫）立馬"高壓水槍"（電擊除顫）。

2月27日周四，在位于博鰲的瑞金海南醫院，手術臺上，老陳的胸前被輕輕劃開了一條微型切口。吳立群主任、潘文麒、凌天佑和韓巖新醫生全神貫注，通過影像鎖定心臟位置，沿微創切口緊貼胸骨，緩緩推進電極導管，最終停在距離心臟表面僅數毫米的"黃金距離"。隨后，測試電極參數，將導線連接除顫器裝置，最后將裝置“隱形”植入皮下。這款僅77克的"心律衛士"開始工作：內置智能算法精確識別心電信號，24小時監測心臟節律。一旦危險發生，僅需幾秒即可發放除顫電擊挽救生命于瞬息。

手術僅進行了30分鐘，回到病房的老陳狀態良好，明天就可以下地活動了 ，他笑瞇瞇地規劃起出院后的打算，這是一家人第一次來海南，他要和女兒、女婿好好在這里旅游一圈。

據了解，EV-ICD于2023年在歐美上市，全球已開展2000多例。老陳是華東地區首位植入新型EV-ICD除顫器的患者，目前，全國各地已有10多位患者通裝上了EV-ICD除顫器。

吳立群主任透露，正常情況下，該裝置可持續工作8-10年，也可以每年來醫院檢查設備使用情況。隨著陳建國先生體內新型除顫儀的成功植入，這條"電子生命線"，將為千萬心衰患者建起對抗死神的全新防線。

文、編：東 東