精液質量與男性壽命有關嗎？男性不育和精液質量被認為是發病率和死亡率的標志，但在精液質量評估時存在的潛在疾病的作用尚未得到徹底評估。

2025年3月5日，丹麥哥本哈根大學L. Priskorn團隊在Human Reproduction在線發表題為“Semen quality and lifespan: a study of 78 284 men followed for up to 50 years”的研究論文，該研究確定了精液質量和死亡率之間的關系，并在精液質量評估之前評估男性健康的影響。

該研究分析了近8萬名男性的數據，這些男性在1965年至2015年間因夫妻不孕而接受了精液質量評估，評估內容包括精液量、精子濃度以及活力和正常形狀的精子比例。他們的精液質量從非常好到沒有精子不等。在持續 50年的隨訪中，研究人員使用了丹麥國家登記冊中的死亡數據，分析精液質量對男性壽命的預測程度。結果顯示，精液質量越低，預期壽命越短，且這種關聯與基礎疾病或教育水平等其他因素無關。從絕對值來看，精液總活力數超過 1.2 億（能移動或“游泳”的精子數量）的男性預期壽命為 80.3 歲，精液總活力數在 0 到 500 萬的男性預期壽命為 77.6 歲，二者壽命之差可高達 2.7 年。

此外，2025年3月5日，澳大利亞紐卡斯爾大學Robert John Aitken團隊在Human Reproduction（IF=6）在線發表題為“Spermatozoa as harbingers of mortality: the curious link between semen quality and life expectancy”的研究論文，該研究表明精子是死亡的先兆，揭示了精液質量和預期壽命之間的奇怪聯系。研究表明，較低的精液質量可能是生育問題和其他潛在健康問題的影響指標，生育能力評估或可成為發現長期健康風險的機會。

男性不育對于面臨受孕困難的夫婦來說是一個嚴重的臨床問題，但精液質量的公共衛生相關性可能超出生育和生殖范圍。越來越多的證據表明，男性不育和精液質量與某些疾病的終生發病率較高和預期壽命較短有關。一項研究發現，與沒有男性因素的不育夫婦中的男性相比，男性因素不育的男性死亡率更高，而其他研究報告稱，只有無精子癥男性的死亡率更高，而少精子癥男性的死亡率則沒有。然而，精液質量以劑量依賴的方式與死亡率相關，這表明對健康受損的擔憂不僅限于無精子癥男性。對43 277名無精子癥但患有夫婦不育的男性(本研究中的人群子集)進行的長期隨訪顯示，隨著精子濃度升高至4000萬/ml的閾值，死亡率下降，該值大大高于當前世界衛生組織的參考下限1600萬/ml。死亡率也隨著活動的和形態正常的精子百分比的增加而降低。

大多數不育男性在生育評估時沒有任何主要的合并癥，因為他們仍然相對年輕。然而，眾所周知，在群體水平上，不育男性在生育力評估時比可比較的生育力男性有更多的合并癥。在研究不孕不育男性的生育力和死亡率之間的關系時，Eisenberg等人調整了一部分人群中生育力評估時的合并癥，這削弱了觀察到的相關性。這表明不育男性在不育診斷時健康狀況不佳可以部分解釋所觀察到的精液質量和死亡率之間的長期聯系。然而，平均隨訪時間為7.7年，這項研究僅包括69例平均死亡年齡為44.1歲的病例，精液質量評估前的診斷在精液質量和死亡率之間的長期聯系中起什么作用還有待觀察。

根據精液質量，基于78 284名男性的預期死亡年齡（圖源自Human Reproduction）

此外，大多數檢查男性生育率與死亡率之間關系的研究只評估了男性生殖功能的指標，如父親身份，不孕癥診斷或生育治療類型，或夫婦生育力標記，懷孕時間；只有少數研究評估了精液質量的影響。精液質量是需要考慮的相關因素，因為越來越多的證據表明，精液參數與發病率增加和預期壽命縮短有關，甚至高于通常用于診斷男性因素不育的臨界值，因此精液質量可能是發病率和死亡率的通用生物標志物，也與已證實和未測試生育力的男性相關。

在該研究中，研究人員基于長達50年的登記隨訪的大型精液質量數據庫，研究了精液質量和全因死亡率之間的關系，考慮了精液檢測前10年期間收到的醫院診斷。該研究發現精液質量是死亡率的一個強有力的標志。精液質量非常好的男性預期平均比精液質量嚴重受損的男性多活2年以上。研究人員對于所有包含的精液參數，都觀察到精液質量和死亡率之間的劑量-反應關聯，并且在精液質量評估時診斷出的疾病或教育水平并不能解釋這些關聯。在采取預防措施之前，需要進一步的研究來確定與精液質量相關的晚期發病率。因此，未來的研究應根據精液質量以及可能成為不育男性相關疾病標志物的早期生物標志物來關注疾病軌跡。

https://doi.org/10.1093/humrep/deaf023

https://doi.org/10.1093/humrep/deaf027