近年來，素食主義風靡全球

但長期不合理的素食可能暗藏健康風險！

近期歌手方大同因嚴格素食

引發(fā)健康問題的報道

讓我們不得不重新審視

素食與肌肉健康的關(guān)系

肌少癥，這一隱匿的“肌肉殺手”

不僅會導致運動能力下降

還可能引發(fā)呼吸肌力量減弱，甚至呼吸衰竭！

更令人擔憂的是

肌少癥患者由于呼吸肌無力

可能間接增加“爆肺”（氣胸）的風險

尤其是瘦高體型的年輕人

從肌肉流失到呼吸衰竭

肌少癥

肌少癥是一種以進行性、廣泛性的骨骼肌質(zhì)量減少和功能下降為特征的綜合征。它不僅影響運動能力，還會導致代謝紊亂、免疫力下降，甚至增加死亡風險。對于呼吸系統(tǒng)而言，呼吸肌（如膈肌、肋間肌）是維持正常呼吸功能的關(guān)鍵。當肌少癥累及到呼吸肌時，會導致呼吸肌力量下降，呼吸效率降低。而呼吸功能的減弱可能使患者更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，間接增加氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病的風險。

浙江省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任葉颯主任醫(yī)師表示，肌少癥在慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系統(tǒng)疾病患者中較為普遍。COPD患者由于長期缺氧、體力活動減少等，容易并發(fā)肌少癥，而肌少癥會進一步加重呼吸困難和運動耐力下降。COPD本身與氣胸有一定關(guān)聯(lián)（如肺氣腫導致肺大皰破裂），而肌少癥可能通過加重呼吸功能障礙，間接增加氣胸的發(fā)生風險。

葉颯表示，肌少癥和氣胸之間沒有直接的因果關(guān)系，但肌少癥會通過影響呼吸功能、加重呼吸系統(tǒng)感染，以及通過炎癥和氧化應激機制，間接增加氣胸等并發(fā)癥的風險。因此，預防和治療肌少癥、維持正常的呼吸肌力量對于預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥至關(guān)重要。

肌少癥的診斷標準

根據(jù)國際肌少癥工作組（IWGS）和亞洲肌少癥工作組（AWGS）的最新共識，肌少癥的診斷主要包括以下三個方面：

1. 肌肉質(zhì)量減少

通過雙能X線吸收法（DXA）或生物電阻抗分析（BIA）測量骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI），男性低于7.0 kg/m2，女性低于5.4 （或5.7）kg/m2可診斷為肌肉質(zhì)量減少。

2. 肌肉力量下降

握力測試是評估肌肉力量的常用方法。男性握力低于28 kg，女性握力低于18 kg，提示肌肉力量下降。最大口腔吸氣壓和最大口腔呼氣壓用于評價呼吸肌肌力。

3. 軀體功能減退

通過6m步速測試評估軀體功能。步速低于1.0m/s提示軀體功能減退。

● 滿足肌肉質(zhì)量減少，并同時存在肌肉力量下降或軀體功能減退中的任意一項，即可診斷為肌少癥

蛋白質(zhì)攝入不足是關(guān)鍵

素食飲食中，植物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體需求不完全匹配，尤其是缺乏必需氨基酸中的亮氨酸，而亮氨酸是刺激肌肉合成的重要物質(zhì)。此外，植物性蛋白質(zhì)的消化吸收率較低，進一步加劇了蛋白質(zhì)攝入不足的問題。

根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，成年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重1.0-1.2克，老年人應適當增加至每公斤體重1.2-1.5克。然而，許多素食者并未達到這一標準，導致肌肉合成原料不足，肌少癥風險增加。

預防肌少癥從合理膳食開始

01

保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入

應注意優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白及優(yōu)質(zhì)植物蛋白）的攝入，素食者尤應注重優(yōu)質(zhì)植物蛋白的攝入，如大豆及其制品（豆腐、豆?jié){、豆干等）等。這些食物的氨基酸組成較為全面，接近人體需求。此外，可以適量補充堅果和種子類食物，如杏仁、核桃、亞麻籽等，以增加蛋白質(zhì)來源。

02

合理搭配食物，提高蛋白質(zhì)利用率

通過食物搭配，可以提高植物蛋白的利用率。例如，谷物與豆類搭配（如米飯配豆腐、全麥面包配鷹嘴豆泥），可以彌補單一食物中氨基酸的不足，達到蛋白質(zhì)互補的效果。

03

補充維生素D和鈣

維生素D和鈣對肌肉健康至關(guān)重要。素食者可通過強化食品或補充劑獲取足夠的維生素D和鈣，同時多曬太陽以促進維生素D的合成。

04

適量補充ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于維持肌肉健康。素食者可通過亞麻籽油、奇亞籽、核桃等食物獲取α-亞麻酸（ALA），或在醫(yī)生指導下補充藻類來源的DHA和EPA。

05

增加抗阻力運動

飲食與運動相結(jié)合是預防肌少癥的關(guān)鍵。建議每周進行2-3次抗阻力訓練（如啞鈴、彈力帶訓練），以刺激肌肉合成，增強肌肉力量。

特別提醒：奶蛋素優(yōu)于全素，是素食主義者的最后一根救命稻草！

葉颯強調(diào)，全素人群、老年人和慢性病患者是肌少癥的高危人群。對于長期素食的人群，建議優(yōu)先選擇奶蛋素（即攝入乳制品和蛋類），而非全素。乳制品和蛋類提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需氨基酸，能夠有效彌補植物蛋白的不足，降低肌少癥風險。另外，建議定期進行肌肉功能評估（如握力測試、步速測量），并在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。必要時，可考慮補充全營養(yǎng)素、乳清蛋白，以滿足能量、蛋白質(zhì)的需求。

素食飲食并非不健康

但需要科學規(guī)劃和合理搭配

我們呼吁廣大素食者

尤其是全素人群、老年人和慢性病患者

重視優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入

結(jié)合運動鍛煉，守護肌肉健康

遠離肌少癥~

臨床營養(yǎng)科

浙江省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主要開展呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥、腫瘤、慢性代謝性疾病（肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥）、慢性腎臟病、消化系統(tǒng)疾病、外科圍手術(shù)期、圍孕產(chǎn)期等的臨床營養(yǎng)治療及消瘦人群的增重治療，提供臨床患者個性化腸內(nèi)營養(yǎng)液的配制、特醫(yī)食品的選擇等。目前開展精英門診、專家門診、普通門診及腫瘤營養(yǎng)門診、減重營養(yǎng)門診、孕期營養(yǎng)門診、肥胖聯(lián)合門診、2型糖尿病逆轉(zhuǎn)聯(lián)合門診等，常規(guī)開展特醫(yī)食品臨床試驗。

葉 颯

門診時間

朝暉院區(qū)

精英門診：周四上午

專家門診：周二上午

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