濟南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任對中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗,加以充足的醫(yī)療知識,能快速診斷患者病情,并制定最適合的治療方案。

一:病理分型

食管癌以鱗狀細胞癌與腺癌多見,少見的病理類型有:黏液表皮樣癌、小細胞癌、大細胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腺鱗、未分化癌。

二:解剖部位分型

按照腫瘤中心的位置分段可分為:上段食管癌(頸段、胸上段)、中段食管癌(胸中段)、下段食管癌(胸下段)。

(1)頸段食管:上自下咽,下達胸廓入口即胸骨上切跡水平。周圍毗鄰氣管、頸血管鞘和脊椎。內(nèi)鏡下測量距上切牙15-20cm。

(2)胸上段食管:上起胸廓入口,下至奇靜脈弓下緣(即肺門水平之上)。其前面被氣管、主動脈弓的3個分支及頭臂靜脈包圍,后面毗鄰脊椎。內(nèi)鏡下測量距上切牙20-25cm。

(3)胸中段食管:上起奇靜脈弓下緣,下至下肺靜脈下緣(即肺門水平之間)。其前方夾在兩肺門之間,左側(cè)與胸降主動脈為鄰,后方毗鄰脊椎,右側(cè)游離直接與胸膜相貼。內(nèi)鏡下測量距上切牙25-30cm。

(4)胸下段食管:上起自下肺靜脈下緣,下至食管胃結(jié)合部(即肺門水平之下)。內(nèi)鏡下測量距上切牙30-40cm。

三:大體分型

早期/表淺食管癌推薦“巴黎分型”:

(1)隆起型:又可分為有蒂隆起型和無蒂隆起型。

(2)表淺型:又可分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺陷型。同時具有表淺降起和表淺叫陷的病灶根據(jù)表淺隆起/表淺凹陷的比例分為表淺凹陷+表淺隆起型和表淺隆起+表淺凹陷型

(3)凹陷(潰瘍)型:凹陷和表淺凹陷結(jié)合的病灶根據(jù)凹陷/表淺叫陷的比例分為表淺叫陷+叫陷型和凹陷+表淺凹陷型。

進展期食管癌推薦國內(nèi)分型:

(4)髓質(zhì)型:以食管壁增厚為特點,邊緣坡狀隆起

(5)黃傘型:腫瘤邊緣隆起,唇狀/蘑菇樣外翻,表面可伴有淺潰瘍

(6)潰瘍型:少見,此類型也可見于早期癌。中央有明顯潰瘍。

(7)邊緣隆起縮窄型:以管腔明顯狹窄為特點,患者的吞咽困難癥狀明顯。

(8)腔內(nèi)型:少見,此類型也可見于早期癌。病變像蘑菇樣或大息肉樣,有細蒂。