PMS/PMDD

對雙相情感障礙的影響

癥狀惡化：

發(fā)作頻率增加：雙相女性在月經(jīng)前階段可能經(jīng)歷更多抑郁、躁狂或輕躁狂發(fā)作。

發(fā)作嚴(yán)重性與復(fù)發(fā)風(fēng)險：發(fā)作更劇烈，間隔期縮短，復(fù)發(fā)風(fēng)險升高。

疾病進(jìn)程：總體預(yù)后更差，恢復(fù)時間更長，癥狀更嚴(yán)重。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果：

44%-68%的雙相女性報告月經(jīng)相關(guān)情緒變化。

25%-77%符合經(jīng)前失調(diào)（PMD）標(biāo)準(zhǔn)。

15%-27%被診斷為經(jīng)前焦慮癥（PMDD）。

區(qū)分PMS、PMDD

與雙相情感障礙

PMS與PMDD的差異：

PMS：常見的易怒和情緒波動，發(fā)生于月經(jīng)周期的黃體期（排卵后14天）。

PMDD：符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重癥狀（如情緒崩潰、焦慮、疲勞），顯著影響日常生活。

與雙相的區(qū)分關(guān)鍵點：

雙相癥狀：（如持續(xù)性躁狂/輕躁狂、精神病性表現(xiàn)）并非周期性月經(jīng)相關(guān)。

癥狀追蹤：需每日記錄癥狀（如易怒程度、精力水平）至少2個月，利用日記或APP（如Clue Connect）識別模式。

真實案例：雙重困境的挑戰(zhàn)

患者自述：

- 月經(jīng)前易怒可能升級為抑郁發(fā)作，或躁狂能量在周期前達(dá)到高峰。

- 曾因誤診接受僅SSRI治療（如氟西汀），卻誘發(fā)未確診雙相患者的躁狂。

管理與治療策略

1. 生活方式調(diào)整：

飲食：減少高升糖指數(shù)碳水化合物，增加膳食纖維與Omega-3脂肪酸。

運(yùn)動：規(guī)律鍛煉調(diào)節(jié)情緒與激素。

規(guī)避誘因：限制酒精、咖啡因及壓力源。

2. 替代療法：

補(bǔ)充劑：月見草提取物可能緩解PMS癥狀，鈣碳酸鹽對PMDD疼痛有效（需精神科醫(yī)生指導(dǎo)）。

正念/瑜伽：低風(fēng)險減壓方式。

3. 激素治療：

（遵醫(yī)囑，不可隨便用藥）

避孕藥：對輕度PMDD有效，但可能加重部分患者癥狀。

其他激素療法：雌激素貼片、炔諾酮類藥物或促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑（如亮丙瑞林）可抑制排卵，但需警惕骨密度流失。

4. 藥物治療：

首選方案：心境穩(wěn)定劑/抗精神病藥（如拉莫三嗪、丙戊酸鈉）。

SSRI使用需謹(jǐn)慎：僅在與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用時短期使用，因可能誘發(fā)雙相患者躁狂。

誤診風(fēng)險：

雙相障礙被誤認(rèn)為PMDD

高風(fēng)險因素：

重疊癥狀（如情緒波動、易怒）導(dǎo)致分類錯誤。

臨床醫(yī)生可能忽視輕微或周期性疾病表現(xiàn)。

鑒別診斷關(guān)鍵點：

家族史：雙相障礙常有遺傳傾向。

癥狀持續(xù)時間：雙相發(fā)作持續(xù)至月經(jīng)期外，PMDD癥狀月經(jīng)后緩解。

治療反應(yīng)：PMDD治療無效可能提示雙相障礙。

提醒：出現(xiàn)嚴(yán)重月經(jīng)前情緒變化的女性應(yīng)積極尋求全面評估，包括精神病學(xué)和內(nèi)分泌檢查，以確保獲得針對性治療。

作者：Marcia Purse

編輯：Chameleon

插圖分享：Mary Herbert

文章來源：

https://www.verywellmind.com/effects-of-premenstrual-symptoms-on-bipolar-379963

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