在田衛東大夫從醫多年的生涯里,對特發性震顫的治療有著不一樣的見解。他始終堅守醫療的初心,致力于從根本上解決患者的病痛,而非僅僅是控制癥狀。
面對特發性震顫,他從不輕易讓患者陷入長期服用西藥的循環,這并非毫無根據。在多年的臨床實踐中,尚未見過僅靠吃西藥就能將震顫治好的案例。
常有人疑惑地問:“田醫生,既然西藥并非完美的解決方案,那中醫在震顫疾病的治療中能發揮怎樣的作用呢?”
接下來,跟大家分享一個真實病例
女性患者,34歲,自述手抖有五六年,未予重視,后震顫逐漸加重,影響日常生活及工作。曾于多家醫院就診,診斷為特發性震顫,服用西藥治療效果不佳,遂尋求中醫治療。
刻診:
雙手顫抖,情緒緊張或勞累時加重,伴有輕微頭抖,畏寒肢冷,尤其以雙下肢為甚,神疲乏力,少氣懶言,食欲差,腹脹便溏,每日大便2-3次,質稀不成形。煩躁易怒,睡眠較差,多夢易醒。見舌淡胖,邊有齒痕,舌質暗,有瘀斑,苔白膩,脈沉細澀
綜合患者癥狀、體征及舌脈表現,中醫診斷為顫證,證屬脾腎陽虛,寒凝血瘀,氣血不足,肝郁氣滯。因陽虛寒凝,氣血運行不暢,瘀血內阻,加之肝郁氣滯,氣機失調,氣血不能濡養筋脈,故見震顫;脾腎陽虛,溫煦失職,則畏寒肢冷、神疲乏力;肝郁氣滯,情志不舒,則情緒低落、煩躁易怒。同時,寒邪久郁,可化熱生火,形成因寒致熱之象。鑒于患者病情復雜,單純清熱雖可暫時緩解震顫,但會損傷腎陽,導致陽氣更虛,震顫加重;單純溫陽則會使郁熱更盛,初期震顫可能加重,患者難以接受。
因此,治療需清熱與溫陽并用,標本兼顧。一方面溫補腎陽、健脾益氣、活血化瘀以治本,另一方面清解郁熱、疏肝理氣以治標,同時注重調理氣血,濡養筋脈。
于是,給患者開方:
熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、制附子、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、桔梗、黃芩、知母、炙甘草。并囑咐患者要放松心態,避免情緒激動勞累,按時服藥,規律作息。
方中
熟地黃、山藥、山茱萸滋補肝腎;肉桂、制附子溫補腎陽;桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝引血下行,桔梗載藥上行;黃芩、知母清熱瀉火,以清郁熱;炙甘草調和諸藥。
結果怎么樣?
服藥一個療程后,雙手震顫稍有減輕,畏寒肢冷癥狀略有改善,余癥同前。考慮郁熱仍存,上方去肉桂,加梔子、淡豆豉以清熱除煩,繼服。三診時,患者雙手震顫較前繼續減輕,頭抖改善明顯,怕冷減輕,情緒較前穩定,睡眠較好。堅持服用了一段時間后,患者雙手震顫基本消失,僅在情緒極度緊張時偶有輕微震顫,頭抖消失,怕冷消失,面色漸紅潤,精神狀態良好。
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