肝臟位于人體右上腹，是人體最大的實質性器官，也是重要的解毒器官和代謝器官。它承擔著合成、分解及儲存物質的重任，就像一個24小時不停工作的“化工廠”。

它是我們人體最能忍的器官，即使肝細胞損壞70%，人也未必會感到任何不適。

而且，肝臟還具有很強的再生能力，即便被切除一半，剩余的健康組織也能在幾個月內恢復到原始肝臟的大小。

然而，肝臟并非堅不可摧。有些病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，會悄然入侵人體，破壞肝功能，久而久之還可能發展成病毒性肝炎。

病毒性肝炎是一個“大家族”，分為甲乙丙丁戊五種。

不同類型的肝炎病毒傳播途徑各異，甲肝和戊肝主要通過消化道傳播（糞-口途徑），乙肝、丙肝和丁肝則主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播。

治療難度也各有不同，甲肝和戊肝通常是自限性的，發病時癥狀輕微，容易治愈。乙肝和丁肝發病時癥狀重，治愈難度大，主要目標是控制病毒感染。

丙肝雖然可能發展為慢性，但隨著新一代泛基因型直接抗病毒藥物（DAAs）的成功研制，丙肝已成為可治愈的病毒性傳染病之一。

2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”，我國是全球丙肝流行最為嚴重的國家之一，同時它也是肝癌發生的重要危險因素，今年的愛肝日，我們就一起來學習學習丙肝的知識。

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研究顯示：文身者感染HCV的風險比普通人高5倍

丙型病毒性肝炎（HCV）是由丙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，它可能導致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

據世界衛生組織估計，2019年全球共有慢性丙型肝炎病毒感染者5800萬人，29萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細胞癌，同年全球新發感染者約150萬人。

1992年以前，輸血是公認的丙肝感染風險因素，因為當時不會給獻血的人篩查丙肝，如果使用了丙肝患者的血液，就有可能感染。

自1993年開始，我國開展對獻血員篩查丙肝抗體后，經輸血感染丙肝的發生率就明顯下降了。

現如今，丙肝的傳播途徑主要有4個：母嬰傳播、性傳播、接受HCV陽性的器官移植傳播和經破損的皮膚及黏膜傳播。

文身和穿耳洞等也是丙型肝炎病毒傳播的途徑，如文身的時候使用了未經嚴格消毒的工具，就有可能感染丙肝。

一項大型研究對3871名患者進行了分析，其中包括1930名HCV感染者和1941名健康對照者。研究發現，HCV感染者中有35.2%的人有文身史，而在健康對照組中，這一比例僅為12.5%（P<0.001）。這表明，HCV感染者中文身史的比例明顯更高。

研究進一步進行了獨立風險分析。未調整年齡、性別和種族等因素時，文身者感染HCV的風險是無文身者的3.81倍（95% CI：3.23-4.49）。調整后，風險升至4.51倍（95% CI：3.78-5.39）。而在排除了傳統風險因素后，風險進一步升高至5.17倍（95% CI：3.75-7.11）。

這意味著，文身可能是丙肝傳播的一個獨立風險因素，有文身的人，應該考慮進行丙肝篩查。

文身雖然是一種流行的自我表達方式，但它也可能帶來健康風險，建議大家文身時做好以下幾點，降低丙肝感染風險：

• 正規機構會嚴格遵循衛生標準，使用一次性針具，并對所有設備進行嚴格消毒。一定要選擇正規、衛生的文身機構。

• 避免與他人共用工具。文身過程中，確保所有工具都是專用的，避免交叉感染。

• 文身后3個月，建議主動檢測肝功能和HCV抗體，可以及時發現感染，做到早發現早治療。

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HIV、HCV合并感染，該如何應對？

在HIV感染者的群體中，合并HCV感染的情況并不少見。

全球約有3900萬艾滋病毒攜帶者，其中約有230萬人有HCV感染的血清學證據。同時，慢性肝病也是全球艾滋病毒感染者發病和死亡的主要原因之一，這主要是由于兩者具有相似的傳播途徑，如注射毒品和不安全的性行為。

當HIV感染者同時感染HCV時，肝纖維化會加速發展，終末期肝病的風險也會顯著增加，這對患者的生存期和預后都帶來了不利影響。

盡管，DAAs的出現，肝病相關死亡風險有所降低，但全因死亡、非肝臟相關死亡及非肝臟相關腫瘤的發生風險仍高于HCV感染患者。

建議所有感染HIV的患者每年接受一次HCV感染篩查。在啟動抗丙肝治療前，需要對肝臟疾病的嚴重程度、腎臟功能、HCV-RNA定量檢測、HBsAg、合并疾病以及合并用藥等情況進行全面評估，必要時還需進行HCV基因型檢測。

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丙肝尚無疫苗，但可治愈！

截至目前，丙肝尚無疫苗可用，所以預防感染及規范用藥是我們對抗丙肝最有效的方法。

和乙肝一樣，丙肝病毒感染也屬于肝癌高危人群，尤其是年齡超過40歲的男性。不過大家別擔心，通過規范的抗病毒治療，可以大大降低肝癌的發生風險。

隨著DAAs的迅速發展和臨床應用，丙肝的治療效果有了質的飛躍。與傳統的干擾素療法相比，DAAs具有治療時間短、耐受性好、副作用小等諸多優點。不僅能有效清除HCV，還能顯著改善肝功能、肝臟纖維化程度，降低門靜脈高壓，減少肝硬化并發癥的發生，提高患者的生活質量。

世衛組織建議對所有患有慢性丙型肝炎的成人、青少年和3歲以下兒童，都可以使用DAAs進行治療。

通過規范的抗病毒治療，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。因此對于慢性丙型肝炎（CHC）肝硬化患者，應盡早開始抗病毒治療，降低肝癌、肝移植、肝臟相關死亡風險。

總之，丙肝雖然沒有疫苗，但有了DAAs藥物，大多數丙肝患者都是可以被治愈的。只要我們積極預防、早篩查、早治療，丙肝并不可怕！

文章圖片均來源于攝圖網

參考文獻：

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[2] Carney K , Dhalla S , Aytaman A ,et al.Association of tattooing and hepatitis C virus infection: A multicenter case‐control study[J].Hepatology, 2013, 57(6).

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