他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等）是降低膽固醇、預防心血管疾病的重要藥物。

有些患者朋友可能在認為達到效果了，他就打算停用了。但是，隨意停用可能帶來健康風險。

以下我們簡單分析一下，不可以自行停藥的原因。

一、為什么不能隨意停用他汀？

1. 心血管風險升高

他汀通過降低“壞膽固醇”（LDL-C）減少動脈粥樣硬化斑塊形成，突然停藥可能導致膽固醇反彈，增加心梗、中風風險。

研究顯示，堅持他汀治療可降低心血管事件風險約25%-35%。

2. 斑塊穩定性下降

他汀不僅能降脂，還能穩定血管斑塊，減少破裂風險。停藥可能使斑塊重新變得不穩定。

3. 長期治療的益處

對已患冠心病、糖尿病或高危人群，他汀需長期甚至終身服用，停藥可能導致多年保護作用前功盡棄。

二、哪些情況可能讓人想停藥？如何應對？

1. 副作用困擾（如肌肉疼痛、肝功能異常）

肌肉疼痛：約5%-10%患者可能出現，輕度癥狀可觀察；若疼痛劇烈或伴醬油色尿（橫紋肌溶解），需立即就醫。

肝酶升高：輕微升高（3倍以內）通常無需停藥，定期監測即可。

應對：醫生可能調整劑量、換用其他他汀（如普伐他汀副作用較少）或聯用輔酶Q10緩解肌痛。

2. 擔心“傷肝傷腎”的問題

他汀對肝臟的影響通常是可逆的，嚴重肝病（如活動性肝炎）患者禁用，但普通人群定期監測即可。

他汀不直接損傷腎臟，但腎功能不全者需調整劑量。

3. 膽固醇“達標”后自行停藥，這個是不對的。

LDL-C達標是藥物控制的結果，停藥后水平會回升。

需遵醫囑決定是否減量，而非直接停用。

三、什么情況下可能需要停藥？

嚴重副作用：如橫紋肌溶解、肝衰竭（極罕見）。

藥物相互作用：如同時使用某些抗真菌藥、抗生素，需暫時調整方案。

記住，即使需要停藥，也應在醫生指導下逐漸減量或替換方案。

四、正確用藥建議如下。

1. 一定要定期復查：用藥后4-8周檢查血脂、肝酶、肌酸激酶，之后每6-12個月復查。

2. 生活方式配合：低脂飲食、運動可增強他汀療效，減少所需劑量。

3. 避免相互作用：慎用葡萄柚或柚子果汁（影響藥物代謝）、大環內酯類抗生素等。

4. 勿信偏方替代：魚油、紅曲米和納豆激酶等補充劑不能替代他汀，且可能有風險。

五、重要提示

不要自行決定停藥：即使癥狀緩解或膽固醇達標，停藥需由醫生評估風險。

溝通疑慮：若擔心副作用，可與醫生討論調整方案（如隔日服藥、換藥），而非直接停藥。

緊急情況：出現嚴重肌肉疼痛、黃疸、極度乏力時，立即就醫。

所以，他汀是心血管保護的“基石藥物”，隨意停藥可能抵消多年治療收益。

通過醫患溝通、定期監測和科學管理副作用，大多數患者可安全長期用藥。