壹
發生腦卒中千萬不要自行用藥

病例：患者王先生，在嚴重的腦中風發作前已有癥狀，但他沒有管這些癥狀，到腦中風發生的那一刻，吃藥好還是去醫院好，王先生還是選擇了吃藥。而選擇吃藥的方法，在腦卒中發生時并不可取，無論吃哪種藥，都可能吃錯，因為腦中風沒有萬能藥。最終，他選錯了方向，加重了病情，導致了癱瘓的嚴重后果。

心梗一般很少有心出血，用一些擴冠的藥物或抗栓的藥物不會有大的毛病，但是腦中風不一樣，腦中風有腦出血和腦梗之分。冬季溫差大，很多老年人血壓控制得不夠及時，出現腦中風在不知道是出血還是缺血的前提下，貿然吃抗血小板的藥物，很容易吃反了，從而加重疾病。

在選擇藥物上，患者很容易犯的錯誤是阿司匹林和降壓藥的錯誤。出現腦中風問題，一量血壓非常高，馬上吃降壓藥是錯誤的！一旦是由缺血導致的腦部癥狀，機體會反射性的增高血壓，以補充腦部的供血，貿然吃降壓藥會雪上加霜。

所以，在不知道是缺血還是出血的情況下，不要擅自吃藥，要第一時間趕到醫院明確診斷。

貳
掌握腦梗的黃金救治時間

1995~2011年，確定了腦梗黃金救治時間是3~4.5小時；2011~2014年，時間窗擴展到了6~8小時；2014~2018年，又有了重大突破，把時間窗擴展到了16~24小時。

正常情況下，大腦的供血充足，如果有一根血管堵了，一瞬間就會發生缺血，若不及時糾正，進一步缺血就會壞死。在壞死階段是不能起死回生了，能挽救的就是缺血半暗帶階段，不管黃金救治時間是多久，強調的是爭分奪秒。

而現代技術更新為更多的腦梗患者帶來了福音。新技術能在缺血半暗帶階段，及時開通血管，使得致殘率由原來的50%以上降低了一半，同時能把死亡率由原來的30%多也降低了一半。

病例：白先生今年43歲，2012年35歲時發生了腦中風。元旦那天中午午休的時候，難受醒了，感覺左半個腦子別扭，用手摸腦袋沒有知覺，左半個身子也是木的，穿拖鞋、穿衣服都困難，懷疑是腦中風。當時他去了縣醫院，進行了簡單的治療，稍微恢復了一些，過完年后就找到了我，現在他恢復得很好，沒有任何后遺癥。

白先生在2012年發生腦梗之前很多年就查出有糖尿病，當時覺得自己年輕，酒照喝，煙照抽，熬夜、應酬多。如果在知道糖尿病的情況下，好好控制，可能也就不會發生腦梗。我們檢查發現，他右側大腦中動脈出現了嚴重的狹窄，供血不夠，好在有代償。當時的白先生170斤，有高血壓、糖尿病，還吸煙喝酒，生活極不規律。根據醫生的指導，戒煙戒酒，把低密度脂蛋白控制在1.5以下，改變生活狀態，通過飲食的控制，現在血糖控制在了4點幾到5點幾之間，3個月之內減了30斤。白先生的動脈重度狹窄，經過2年的努力，變成了中度，又經過一段時間的努力，逐漸向輕度轉化。

提醒大家，只要遵醫囑，好好治療，腦動脈硬化是可以逆轉的。