“陳教授，我現在看東西有黑色斑點飄動，有時候感覺眼前又像有蜘蛛網一樣。”已患糖尿病近十年的徐叔叔一臉焦急的詢問。起初徐叔叔認為視力偶爾模糊不過是年齡漸長的自然現象，現在視野受損到醫院檢查，然而診斷結果卻如一道驚雷：糖尿病視網膜病變（糖網）已進展至中期，并伴有明顯的黃斑水腫。全國知名眼底病專家、重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍教授表示，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，全球糖尿病患病率逐年上升，我國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家。其中，糖尿病視網膜病變，是糖尿病微血管病變最為嚴重的并發癥之一，已成為致盲的主要因素。糖尿病視網膜病變雖嚴重，但絕非不可控的“洪水猛獸”，及早發現、科學干預、做好全病程管理，是守住視力的關鍵所在。

高血糖侵蝕的“視力殺手”，可防、可控、可治！

糖尿病視網膜病變俗稱“糖網”，長期高血糖對眼底精密的微血管網絡造成漸進性損傷的后果。持續升高的血糖如同“慢性腐蝕劑”，悄然破壞視網膜血管壁的完整性。陳少軍教授介紹，非增殖期早期血管易滲漏、出血，形成糖尿病性黃斑水腫（DME），這是導致患者視物模糊、變形的主要原因。而到了增殖期，隨著缺血缺氧加重，視網膜被迫“自救”，誘發脆弱易破的異常新生血管增生，患者可出現黑影、漂浮物的情況，并可能牽引視網膜脫離。若新生血管阻塞房角可引發頑固的新生血管性青光眼，造成災難性視力損失。糖網進展通常隱匿且不可逆，其嚴重程度與糖尿病病程、血糖、血壓、血脂等控制水平密切相關。

面對糖網挑戰，現代眼科醫學已擁有成熟且不斷進步的治療策略，首先，早期患者可用抗VEGF藥物治療DME和抑制危險新生血管。其次針對增殖期糖網或有高危因素的非增殖期患者，可通過精準激光擊射視網膜周邊缺血區，有效抑制新生血管生長，預防嚴重并發癥，如玻璃體積血、牽拉性脫離。然后是玻璃體切除手術，它是晚期糖網的“終極武器”。當發生嚴重的玻璃體積血不吸收、牽拉性視網膜脫離或纖維血管增殖膜導致視力嚴重受損時，通過微創手術清除積血、剝除增殖膜、復位視網膜，并聯合眼內激光及填充物穩定眼球結構，挽救殘存視力。最后需要強調的是，綜合治療是所有治療的根基，脫離對血糖、血壓、血脂等全身指標的嚴格控制，任何局部眼科治療的效果都將大打折扣甚至無效。

提升患者依從性，全病程管理筑牢光明防線

再先進的醫療技術，其效能也高度依賴患者的堅定配合。陳少軍教授強調，對抗糖網，是一場醫患緊密協作的“持久戰”。第一，糖網的隱匿性決定了定期檢查的重要性。所有糖尿病患者每年必須進行專業散瞳眼底檢查，確診糖網后，復查頻率須嚴格遵醫囑，可能需每3-6個月或更頻繁。“沒癥狀就不用查”是重大誤區。第二，嚴格執行治療方案，無論是需要定期眼內注藥、激光治療還是手術安排，務必克服恐懼、時間、距離等困難，按時、足療程完成。每一次治療的拖延或中斷，都可能使病變進入更復雜、更難治、視力損失風險更高的階段。第三，糖網是全身病在眼部的表現，控制血糖、血壓、血脂是基礎，早期發現與規范治療，能有效穩定病情、挽救部分視力，顯著降低失明風險。

面對復雜多變的眼底疾病領域，重慶普瑞眼科醫院建立起“預防為主、分層綜合管理、全程跟蹤”的全病程管理體系，普瑞眼科渝貴省區總院長侯乒、重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍領銜的眼底科將進一步強化眼底疾病的規范診療體系，努力為患者提供更加優質、便捷的醫療服務，為重慶市乃至西南地區的眼底病患者提供更加優質便捷的診療服務，保障百姓眼健康。