這是達醫曉護的第5405篇文章

小凱最近經歷了一場感情的打擊。

在收到前女友簡短的告別短信后，他整晚站在她公寓樓下，任由冷雨浸透全身。痛苦與失落交織，凌晨他才拖著疲憊的身體回到住處，心情如同深夜的暴風雨一樣凌亂不堪。為了不讓合租的朋友察覺到異常，小凱編了個理由，稱自己沒帶傘淋濕了。匆匆洗了個澡后，他和室友們一起在客廳里聊起天、喝起酒，直到暈沉沉地入睡。

第二天早上，小凱醒來時腦袋被酒精轟炸得疼痛難忍，而他卻覺得臉上濕漉漉的。摸摸枕頭，他愣了一下，竟然發現那是一大片濕漬。他低聲嘀咕：“難道是因為昨晚傷心流的淚？”但當他走進浴室刷牙時，突然意識到自己的嘴巴合不上！仔細一看，鏡中的他左側臉部完全沒有表情，嘴角下垂，眼睛也無法完全閉上，左邊的面部看起來歪斜得像極了漫畫中的人物！小凱瞬間慌了，發出一聲尖叫，驚動了室友們。

其中一位年長的室友趕緊拉著小凱奔向醫院，“你可能得了面癱！我們得趕緊去看耳鼻喉科。”

在陣風和暴雨中，小凱和室友歷經艱難終于到達了深圳市人民醫院。他告訴醫生自己臉部一側麻木不已，眼睛則感到干澀、刺痛。呂醫生詳細詢問了他的癥狀，并讓他做了一些面部動作測試，然后開出了住院單：“你得了周圍性面神經癱瘓，也叫貝爾氏面癱，住院治療吧。”

“面癱？”小凱簡直不敢相信自己的耳朵。“我才剛滿21歲，怎么會突然得這個病？昨天剛失戀，今天就面癱了？我的生活怎么繼續啊？”

呂醫生看著他，安慰道：“別擔心，面癱的恢復一般還是有希望的。你沒有耳痛、聽力喪失或者面部有皰疹等癥狀，其他顱神經功能也正常。所以，恢復的機會很大。根據你目前的情況，你的面癱屬于中等程度，我相信經過治療，面部功能完全恢復的可能性很高。”

Q：什么是貝爾氏面癱？

A：貝爾氏面癱，也叫特發性面神經麻痹，指的是發生在短時間內、沒有明顯原因的單側面神經損傷。一般情況下，患者在48至72小時內會出現單側面部癱瘓，表現為面部肌肉無力、嘴角下垂、眼睛無法完全閉合等。也可能伴有聽覺過敏、口干、味覺減退等癥狀。

Q：面癱有多嚴重，如何判斷？

A：面癱的嚴重程度通常通過House-Brackmann分級法來評估，分為I級（正常）至VI級（完全麻痹）。治療時，醫生會根據不同的分級來制定個性化的治療方案。

室友聽后不禁開玩笑：“呂醫生，我媽總說‘吹風’能導致面癱，難道是因為昨晚小凱站在她樓下被風吹得嘴歪臉斜嗎？”

呂醫生笑著解釋：“面癱的成因非常復雜，雖然民間有‘風吹’的說法，但真正的原因往往是病毒感染、血管問題等，通常是在疲勞、受涼等誘因下，面神經受到了刺激，導致了炎癥反應。”

“那我該怎么治療？我能恢復嗎？”小凱快要哭出來了。

呂醫生安慰道：“早期治療是關鍵。通過激素藥物的抗炎治療，對緩解面部神經的腫脹非常有效。同時，也可以結合抗病毒藥物。由于你現在面部干澀、眼睛無法完全閉合，別忘了使用眼藥水和眼膏來保護角膜，避免出現更嚴重的眼部問題。好好治療，幾個月后，面部的恢復會非常明顯！”

“治療三個月？那我工作怎么辦啊？”小凱不禁焦慮。

呂醫生拍了拍他的肩膀：“住院治療大約需要十天時間，之后會轉為口服藥物。最初的2-3周，你可能會看到一些恢復的跡象，但完全康復通常需要三個月。耐心點，你一定能好起來的。”

經過10天的住院治療，小凱終于出院，臉部的歪斜程度顯著改善，雖然在閉眼時還是感覺有些困難，做表情時偶爾會有些小抽動，但整體情況已經好轉。呂醫生叮囑他繼續使用眼部護理藥物，并建議他一個月后再來復查。

一個月后，小凱帶著新交的女朋友來復查，呂醫生表示，經過治療，小凱的面神經功能已完全恢復，臉部表情也恢復了自然。看來，除了面癱治好了，連感情上的陰霾也被一掃而光。

Q：面癱除了貝爾氏面癱，還有什么需要注意的情況？

A：面癱有時也可能是腦部疾病引起的。如果面癱伴有言語困難、肢體無力或眩暈等癥狀，要警惕中樞性面癱，及時就醫。另一種面癱是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的亨特綜合征，患者可能伴有明顯的耳痛、眩暈等癥狀，病情較為嚴重，恢復也較為困難。

此外，面癱的治療效果和病因密切相關，像亨特綜合征、重度面癱等，可能需要手術治療來改善。

總之，出現嘴歪、眼斜等面癱癥狀時，務必盡早就醫，開始治療，爭取最好的恢復效果！

作者：深圳市人民醫院

耳鼻咽喉科 呂顏露 副主任醫師

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