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大名縣人民政府新聞辦公室召開新聞發布會

通報大名縣醫療保障局關于堅守防止返貧致貧底線工作進展情況

3月27日下午，大名縣人民政府新聞辦公室召開新聞發布會，會上，縣醫療保障局相關負責人通報了我縣關于堅守防止返貧致貧底線工作進展情況，并回答了記者提問。

大名縣醫療保障局堅持以人民為中心的發展思想，以完善健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障政策為主要抓手，建立健全因病返貧致貧的監測預警機制，全力守牢不發生規模性返貧致貧的底線。

一、聚焦精準施策，織密醫療保障兜底網絡

（一）實施低收入人口分類資助參保全覆蓋

根據低收入人口實際困難，統籌完善分類資助參保政策。對特困人員給予全額資助；對低保對象給予90%定額資助；農業農村部門認定的返貧致貧人口、易返貧致貧人口，過渡期內享受90%定額資助參保政策。其他脫貧人口資助參保標準逐年遞減，2025年資助參保標準為60%。納入監測且風險為消除的邊緣戶和突發嚴重困難人口隨其他脫貧人口政策執行。具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不再重復資助。

（二）確保農村低收入人口應保盡保

全面落實基本醫療保險全民參保計劃，強化各級主體責任，建立跨部門、多層級、信息共享的低收入人口及時精準識別和信息共享機制。縣農業農村局和縣民政局每月定期將新增和核減名單抄送至醫保局，醫保局收到每期新增和核減名單及時在醫療保險經辦系統中及時變更人員的醫療保障救助資格。新增人員從次月起開始享受資格待遇，減少人員從次月起取消待遇資格。按照精準到人的要求，實行農村低收入人口參保臺賬管理，確保納入資助參保范圍且核準身份信息的低收入人口動態納入基本醫療保險覆蓋范圍，實現參保率100%。對已實現穩定就業的脫貧人口，引導其依法依規參加職工基本醫療保險。做好農村低收入人口參保和關系轉移接續工作，在職工醫保和居民醫保之間切換參保、轉移接續參保關系時，不設等待期，不受居民醫保規定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇。

二、優化三重保障梯次減負，提升基層醫療保障質效

（一）強化基本醫療保險提質提效

完善統一城鄉居民基本醫療保險制度，鞏固待遇保障水平，保障縣域內政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%以上。進一步優化高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋，切實降低“兩病”并發癥、合并癥風險。

（二）完善大病保險傾斜政策

鞏固大病保險保障水平，全面落實參保農村居民大病保險起付線降低并統一至當地上年居民人均可支配收入的 50%，政策范圍內支付比例穩定在 60%左右。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%的政策，取消封頂線限制。

（三）夯實醫療救助托底功能

醫療救助公平覆蓋醫療負擔較重的困難職工和城鄉居民。根據救助對象類別實施分類救助。對為普通門診、門診慢特病、普通住院等發生的政策范圍內醫療費用，經基本醫療保險、大病保險報銷后，政策范圍內個人自付費用按政策規定給予醫療救助，確實做到有效減輕低收入人口醫療負擔。

三、協同聯動，構建防止返貧致貧動態監測和幫扶機制

（一）主動建立因病致貧和因病返貧雙預警機制。

縣醫保局依托省級鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略綜合信息系統平臺，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動發現機制、動態監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。對脫貧人口個人年度累計負擔的醫療費用超過全省上年農村常住居民人均可支配收入50%的，納入醫保部門因病返貧致貧監測范圍。對參加城鄉居民醫保的農村居民中個人年度累計負擔的醫療費用超過全省上年農村常住居民人均可支配收入的，納入醫保部門因病致貧監測范圍。

（二）強化跨部門協同合作形成閉環管理。

縣醫保局每月兩次向縣農業農村局和縣民政局定期推送當年個人支付醫藥費用累計超過1.0344萬元的脫貧人口、易致貧人口、低保邊緣家庭成員的監測預警信息和推送普通參保居民當年個人支付醫藥費用累計超過2.0688萬元的因病致貧監測預警信息。縣農業農村局和縣民政局根據監測預警信息定期反饋新認定為醫療救助對象名單，縣醫保局根據新認定身份類別及時落實相關待遇，做到在防貧監測預警政策上形成閉環管理。

四、推進醫療保障和醫療服務高質量協同發展

有序擴大醫保電子憑證覆蓋范圍，推動電子健康碼普及應用，全面推開門診慢（特）病網上申報認定，基本實現城鄉居民參保和異地就醫備案線上辦理，穩步推進門診費用跨省直接結算工作。全面實現參保人員市域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”服務