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很多家長通過學校的體檢結(jié)果，才知道孩子超重或者肥胖了。因為僅僅通過外形，部分孩子的超重甚至肥胖是看不出來的，特別是青春期的男孩。甚至有的家長知道孩子的體重超過了正常范圍，但仍然覺得“不是事兒”，因為孩子正在長高，將來“一抽條兒”，就能瘦下來。

實際上，兒童肥胖癥已經(jīng)成為公共健康問題。家長幫助孩子進行體重管理，需要樹立下面四個理念。

家長應該認識到，肥胖不是單純好看不好看的問題，而是一種疾病。根據(jù)上述原則，7歲以下兒童以年齡別BMI的標準差作為評價方法，低于相應年齡別BMI中位數(shù)的2倍標準差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標準差但不高于2倍標準差為超重，達到或超過2倍標準差則為肥胖。7～18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖的標準。具體情況，大家可以參考原則中的附表4-6。

孩子的世界很單純，他們不會對美和丑太過關(guān)注，即便胖一點兒，也不會覺得自己就不美了。但是，超重和肥胖會引起多種并發(fā)癥，包括胰島素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、運動能力下降、骨折及心理行為異常等。相比成年人，肥胖的孩子還會出現(xiàn)成長階段特有的問題，比如長不高、青春期發(fā)育異常等。

肥胖存在“軌跡現(xiàn)象”，即大多數(shù)兒童的肥胖如果得不到控制，往往會持續(xù)至成年，甚至影響其一生。根據(jù)北京大學公共衛(wèi)生學院和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童肥胖報告（2017）》，2/3以上的肥胖兒童持續(xù)肥胖至成年期，成年肥胖發(fā)生率顯著高于正常體重兒童。肥胖兒童成年后發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍。兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生糖尿病的風險是體重持續(xù)正常人群的4.3倍，發(fā)生代謝綜合征的風險是體重持續(xù)正常人群的9.5倍。

所以，在孩子體重這件事情上，家長切不可得過且過，更不要指望孩子長高后自己瘦下來。只要超重肥胖一天，就會給孩子的健康帶來一天的不良影響。

從臨床上看，兒童肥胖多是由于各種不健康的習慣，如進食快、食量大，口味偏重，喜歡吃肉不吃菜，愛吃油炸食物和甜食，喜歡喝含糖飲料等，以及戶外活動少、看電子產(chǎn)品時間過長、睡眠時間不足等。

有的家長會說：是孩子自己愛吃，讓他不吃他不聽。孩子不會生來就有這些習慣，習慣的養(yǎng)成也非一天兩天。孩子的習慣不好，多數(shù)是在生活中跟最親密的成年人習得的。所以，預防孩子肥胖要從生命早期開始，家長要像預防傳染病一樣，幫助孩子預防超重和肥胖的發(fā)生。要想幫助孩子預防或糾正超重和肥胖，父母首先要以身作則。

要提醒家長們的是，務(wù)必重視“生命早期1000天”，即孕期280天和孩子出生后的720天。大量科學研究證明，“生命早期1000天”的營養(yǎng)不良帶來的危害是不可逆轉(zhuǎn)且無法彌補的，個體成年后罹患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風險增加，終身體能和神經(jīng)心理潛能的發(fā)揮受限，并可能形成營養(yǎng)不良的代際傳遞。

體重管理不是在短時間內(nèi)減重，而是長時間保持健康的生活狀態(tài)。在具體的管理方式上，家長要講究策略和方法。與成年人不同，兒童青少年控制體重不宜通過減少食量來實現(xiàn)，而是要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證兒童生長發(fā)育的需要，必要時可以咨詢營養(yǎng)師，或者就診于生長發(fā)育門診。

本文作者：首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 孫慧慧

本文來源：大眾健康雜志

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨

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