這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5415篇文章

今天我們來(lái)聊聊一個(gè)既有點(diǎn)“神秘”又讓很多爸爸媽媽頭疼的話題——兒童包莖。

一、什么是包莖？

包莖是指包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連導(dǎo)致包皮無(wú)法上翻露出陰莖頭。其實(shí)就是男孩子的包皮（覆蓋在陰莖頭的皮膚）完全或者部分地覆蓋住了陰莖頭，有點(diǎn)像一個(gè)“小袋子”把陰莖頭包了起來(lái)。包莖在小男孩身上是非常常見(jiàn)的，你可以把包莖當(dāng)作一種“成長(zhǎng)的過(guò)渡期”，就像小樹(shù)苗需要時(shí)間慢慢長(zhǎng)高，隨著時(shí)間的推移包皮和陰莖頭之間的“聯(lián)系”也是慢慢變得松弛，最終夠順利分開(kāi)。大多數(shù)寶寶在出生時(shí)都會(huì)有包莖現(xiàn)象，而且直到3歲左右，才會(huì)有部分孩子的包皮能自然向后拉。到6歲到8歲之間，包皮逐漸可以完全退下，露出陰莖頭。對(duì)很多孩子來(lái)說(shuō)，這只是正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。

二、什么時(shí)候家長(zhǎng)需要擔(dān)心？

盡管大多數(shù)包莖都是自然生長(zhǎng)的現(xiàn)象，但還是有一些情況需要注意：

1.如果孩子到了3歲以上，包皮依然無(wú)法完全退下，并且在排尿時(shí)出現(xiàn)包皮“鼓包”、內(nèi)積尿的問(wèn)題，那么可能就需要考慮要去看醫(yī)生。

2.疼痛或不適：如果孩子在排尿時(shí)表現(xiàn)出疼痛，或者在包皮周?chē)霈F(xiàn)紅腫、發(fā)炎等現(xiàn)象，那么就需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

3.無(wú)法進(jìn)行正常清潔：包皮過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致無(wú)法正常清潔陰莖頭，長(zhǎng)期下來(lái)可能會(huì)引發(fā)感染或者炎癥。

需要明確的是，絕大多數(shù)包莖是隨著年齡增長(zhǎng)自然會(huì)好轉(zhuǎn)的，因此不必過(guò)于緊張。但在3歲到6歲之間，則需要家長(zhǎng)幫助孩子定期做包皮外翻訓(xùn)練，讓其龜頭包皮順利分離。

三、家長(zhǎng)如何幫助包莖患兒進(jìn)行日常家庭訓(xùn)練？

01

包皮按摩法

包皮按摩是一種非手術(shù)的治療方法，適用于一些輕度的狹窄包莖。通過(guò)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正確的包皮牽拉和按摩，幫助包皮逐漸松弛，達(dá)到能自如退下的效果。

適用情況

a. 包皮略顯緊繃，可翻退露出小部分龜頭。

b. 孩子年齡較大（4歲以上），但包皮未能自然退下。

方法

a.溫水浸泡：可以先讓孩子浸泡在溫水中，放松包皮。

b.輕柔按摩：用干凈的手指，輕輕按摩多余包皮的根部，每次操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激或傷害。

c.逐漸增加拉伸：通過(guò)每天適度地拉伸包皮，幫助包皮松弛。開(kāi)始時(shí)，動(dòng)作要輕柔緩慢，每次按摩持續(xù)2-3分鐘。

d.避免強(qiáng)力拉扯：按摩過(guò)程中，不要強(qiáng)行拉開(kāi)包皮，以免造成撕裂或感染。

注意事項(xiàng)

a. 這類(lèi)方法需要家長(zhǎng)有耐心，堅(jiān)持操作，效果通常比較緩慢。

b. 應(yīng)避免強(qiáng)行拉扯包皮，以免造成包皮撕裂或局部感染。

02

手法翻轉(zhuǎn)法

適用情況

a. 包皮略顯緊繃，但并未完全無(wú)法翻退。

b. 孩子年齡較大（4歲以上），但包皮未能自然退下。

方法

a. 洗澡時(shí)（溫水軟化皮膚，減少疼痛）。

b. 用右手拇指、食指、中指輕柔向后推包皮，使包皮有擴(kuò)張感，以孩子能最大耐受為止，堅(jiān)持5-10秒后復(fù)位包皮，每天1次，循序漸進(jìn)，最終目的逐漸暴露到冠狀溝。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練后如能推到冠狀溝時(shí)，建議維持 1-2分鐘后復(fù)位。每日1-2次，最終推松包皮口。

注意事項(xiàng)

a. 動(dòng)作需緩慢，避免強(qiáng)行翻扯導(dǎo)致包皮撕裂出血。

b. 若孩子哭鬧或疼痛明顯，立即停止并咨詢(xún)醫(yī)生。

c. 務(wù)必復(fù)位包皮，避免嵌頓（包皮卡在龜頭后無(wú)法回位）。

03

藥物輔助

如果包皮的狹窄引起了局部發(fā)炎、感染或疼痛，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用一些藥物來(lái)緩解癥狀，并促進(jìn)包皮松弛。

適用情況

a. 包皮狹窄導(dǎo)致局部紅腫、疼痛或發(fā)炎。

b. 孩子在排尿時(shí)有不適感，或包皮內(nèi)積尿。

c. 包皮較緊，但能退下部分包皮的情況。

常用藥物

a. 紅霉素，艾洛松等，能幫助減輕包皮炎癥和緩解包皮緊張。

b.使用方法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，通常每日涂抹藥膏1-2次，持續(xù)數(shù)周。藥膏的作用是通過(guò)減輕炎癥，軟化包皮，使包皮能逐漸松弛。

注意事項(xiàng)

a. 使用藥膏時(shí)要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行，以免過(guò)度使用引起副作用。

b. 如果藥物治療無(wú)效，或者癥狀持續(xù)加重，可能需要考慮其他治療方法。

四、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇？

對(duì)于那些包皮過(guò)于緊縮，無(wú)法改善的孩子，可能會(huì)通過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)來(lái)解決。

手術(shù)指征

1.年齡因素：6歲以上仍無(wú)法通過(guò)手法改善的包莖。

2.反復(fù)感染：如包皮炎、尿路感染等。

3.排尿困難：包皮口嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致尿線細(xì)、排尿費(fèi)力。

4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：包皮嵌頓史或疑似繼發(fā)病變（如瘢痕性包莖）。

手術(shù)方式

1.包皮環(huán)切術(shù)：切除過(guò)長(zhǎng)包皮，徹底解決狹窄問(wèn)題。

2.包皮口擴(kuò)大術(shù)：僅擴(kuò)大包皮口，保留部分包皮（適用于輕度狹窄）。

五、給家長(zhǎng)的建議

1. 定期評(píng)估

每3-6個(gè)月復(fù)查，由醫(yī)生判斷進(jìn)展。

2. 心理安撫

訓(xùn)練時(shí)鼓勵(lì)孩子配合，避免恐懼情緒。

3. 及時(shí)就醫(yī)信號(hào)

- 包皮口紅腫、滲膿。

- 排尿異常（如疼痛、尿潴留）。

- 訓(xùn)練后持續(xù)疼痛或出血。

六、最后的小貼士

包莖是男孩成長(zhǎng)過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，不要因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題感到過(guò)度擔(dān)憂。大多數(shù)情況下，只要我們?cè)诤⒆由L(zhǎng)過(guò)程中保持耐心，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，包莖是可以自然而然地得到改善的。若保守治療無(wú)效，及時(shí)手術(shù)可預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。如果出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，總能找到合適的解決方案。記住，孩子的身體像一塊神奇的“橡皮泥”，隨著他們的成長(zhǎng)，它會(huì)逐漸變得更加靈活、健康。只要你用心照顧，未來(lái)的“秘密袋”一定會(huì)乖乖展現(xiàn)它的模樣！

作者：北京市海淀區(qū)婦幼保健院

男科 邵長(zhǎng)輝 主治醫(yī)師

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