近期，“體重管理”“體重管理門診”沖上熱搜。為什么要減重？上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院陸穎理、王寧薦研究團隊發表的一項基于英國生物樣本庫的新研究又給了減重一個難以推辭的理由。研究顯示，管理好體重以及維持代謝健康對于預防房顫非常重要，應作為房顫的一級預防措施。

超重和肥胖者房顫風險高

該研究共納入49萬多名成年人，中位隨訪14年。代謝健康被定義為：具有6個代謝健康標準中的至少4個，包括血壓、C反應蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白。

分析顯示，超重和肥胖均顯著增加房顫風險。每年體重質量指數下降超過2%時，房顫風險降低25%，尤其是從肥胖轉變為超重的人群。

與代謝健康的正常體重人群相比，代謝健康和代謝不健康的肥胖人群發生房顫的風險分別增加74%和76%。從代謝健康的超重/肥胖轉變為代謝不健康的超重/肥胖時，房顫風險也有所增加。

此前，《歐洲心臟雜志》發表的一項英國的研究就提示，中青年時期變胖與心臟結構和功能的不良變化有關，暴露的體重指數越高，暴露時間越長，心臟所受的不良影響越嚴重。

肥胖危害心臟健康

肥胖是導致心臟病的危險因素之一。《美國心臟病學會雜志》子刊發表的一項病例對照研究表明，肥胖本身可能會導致肥胖型心肌病，進而會導致心源性猝死。肥胖型心肌病導致的心源性猝死最常見于40歲左右的肥胖男性。有研究者表示，肥胖之所以促發心臟性猝死，可能是由于肥胖引起的心肌肥厚和纖維化、阻塞性睡眠呼吸暫停、加速發展的冠狀動脈疾病、心外膜下過多的脂肪沉積（脂肪心）、自主神經功能障礙等。

來自挪威的一項研究發現，與體重保持正常的人相比，持續超重的人會增加27%的亞臨床心肌損傷風險，持續肥胖的人增加70%的風險。終生體重超標增加亞臨床心肌損傷風險。研究者指出，肥胖可以從多個角度對心臟產生不良影響，包括具有代謝活性的內臟脂肪的異位沉積增加泵血負荷，血流動力學改變，營養、腸道菌群以及神經體液的異常改變對心臟能量代謝、收縮和舒張功能等產生不良影響，以及影響心肌電生理增加房顫風險等。

發表在《美國心臟協會雜志》上一項系統綜述分析還表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰風險。研究者分析，內臟脂肪、心包脂肪和血管組織分泌促炎細胞因子，導致微血管內皮功能（能夠調節血管內外的物質交換等）障礙和血管壁的彈性及擴張能力降低，心內壓力升高，使心功能受損。

健康減重，首推生活方式干預

怎樣管理好自己的體重？國家衛生健康委發布的《成人肥胖食養指南》指出，為了實現健康減重，首推生活方式干預。在食物選擇上，主食應多吃全谷物、粗糧，減少精白米面；保證新鮮蔬果攝入，控制高糖水果和高淀粉蔬菜；優先選瘦肉、魚蝦、低脂奶類等低脂食材。指南還結合不同地區的飲食習慣給出食譜示例，并標注總能量。例如，東北地區春季食譜中的“鐵鍋燉魚”“菜包飯”，既滿足地域飲食偏好，又兼顧營養與能量控制。

運動鍛煉同樣不可或缺。缺乏運動是導致體重異常的重要因素之一。日常增加身體活動量，如步行、跑步、游泳、騎自行車等有氧運動，結合適量力量訓練，能有效提升基礎代謝率，消耗多余熱量，塑造健康體魄。養成運動習慣，不僅能控制體重，還能增強心肺功能、提高免疫力，讓身體和精神狀態更好。

將健康理念轉化為日常行動，需要強大的自律性。很多人明知超重有害健康，卻難以管住嘴、邁開腿。這就需要強化自我約束，設定明確的健康目標，逐步改變不良習慣。可以從點滴小事做起，如拒絕高油高糖零食、減少久坐時間、堅持每天運動等。同時，家人、朋友和社會環境的支持也至關重要，相互鼓勵監督，能營造良好的健康氛圍，助力個人堅持健康生活方式。

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記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波