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急診科是救治危重患者的第一道防線，是爭分奪秒、與死神賽跑的地方。多達90.6％遺傳性血管性水腫（HAE）患者曾就診于急診科[1]。由于HAE所致喉頭水腫對常規搶救藥物無效，因此快速識別并采取相應的緊急處理措施至關重要。同時，急診科也是連接患者與專科醫生之間的橋梁，是實現規范化管理不可或缺的一環。今天，我們邀請了來自四川省人民醫院的呂傳柱教授，為我們帶來“HAE必修課”之急診科篇，幫助理解急診科面對HAE的五大關鍵問題。

喉頭水腫是HAE患者的致命性發作，嚴重者可在10分鐘內完全阻塞氣道[2]，導致搶救困難。而中國HAE患者喉頭水腫發生率高達58.9%[1]，且部分患者首次發作即為喉頭水腫。HAE喉頭水腫搶救不及時致死率高達40%[3]。HAE喉頭水腫來勢洶洶，急診科如何應對？

急診科常常遇到很多腹痛為主訴的患者，如急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等急性炎癥性疾病。由于HAE的胃腸道主要表現是劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，常被誤診為急腹癥。面對疑似HAE的腹痛患者，急診科醫生如何鑒別？

急診科如何利用現有資源快速、準確篩查HAE患者？在急診科實際工作中，臨床醫生需要盡可能詳細詢問患者的癥狀特點、既往發作史及家族史，對具有可疑癥狀的患者及時進行相應的實驗室檢查（如補體C4等），并緊密結合臨床信息進行綜合判斷。

面對急性發作的HAE患者，急診科醫生如何選擇治療藥物？及時準確地選擇治療藥物對緩解患者癥狀、縮短發作時間、減輕發作嚴重程度、降低死亡率至關重要。急診科醫生需要綜合考慮藥物的療效、安全性、可及性等多方面因素進行決策。

急診科作為醫院內應對急性病癥的一線科室，除了幫助疑似患者盡早明確或排除HAE，為已確診的HAE患者提供恰當治療，保衛生命安全、盡快緩解癥狀。此外，急診科在HAE的長期管理中扮演何種角色？

總之，在醫療救治的緊急前沿，急診科扮演著至關重要的角色。面對HAE這一可危及生命的疾病，急診科的專業知識和快速反應能力顯得尤為關鍵。它不僅能夠及時地為疑似HAE患者進行診斷，明確病情或排除疑慮，還能為確診患者提供適時的治療，確保他們的生命安全和癥狀的迅速緩解。同時，急診科也是患者通往專科治療的重要樞紐，為患者后續的疾病教育、評估和規范化管理奠定了基礎。在這個生命守護的鏈條中，急診科的作用不可或缺，它為HAE患者的健康護航，構筑了一道堅實的防線。

專家簡介

呂傳柱 教授
四川省人民醫院 急診科

• 二級教授、二級主任醫師、博士生導師、博士后合作導師、國家杰出醫師、國務院特殊津貼專家、四川省“天府峨眉計劃”創新領軍人才、海南省B類高層次人才

• 四川省醫學科學院·四川省人民醫院、電子科技大學醫學院 急診醫學學科帶頭人、學術主任、中國醫學科學院海島急救創新單元主任、急救與創傷研究教育部重點實驗室主任

• 中華醫學會急診醫學分會第十屆委員會主任委員（現任）、世界華人醫師協會急診醫師協會副會長、中國醫師協會急診醫師分會副會長，中國毒理學會中毒與救治專業委員會副主任委員、中華醫學會創傷學分會第九屆委員會委員、中國創傷救治聯盟常務委員、國家創傷醫學中心第一屆專家委員會委員

• 第八屆教育部科學技術委員會生命醫學學部委員、科技倫理委員會副主任委員；國家衛生健康委藥事管理與藥物治療學委員會委員

• 國內外多本研究領域雜志主編、副主編。主持國家級科研項目8項，省部級項目14項；科技科研類獎項13項，教育教學類獎項3項；主編、參編論著29本，其中國家級規劃教材14本；以第一作者或者通訊作者發表論文150余篇，其中SCI論文85篇，IF大于10分的8篇，單篇IF最高50分；獲批專利17項，發明專利7項；軟件著作權12項；主持和參與起草的指南和共識52篇

• 研究方向：創傷、急診外科、急危重癥醫學

參考文獻：

[1]Liu S, et al. Allergy Asthma Proc . 2019 Sep 1;40(5):343-349.

[2]Bork K, et al. J Allergy Clin Immunol. 2012 Sep;130(3):692-7.

[3]中華醫學會變態反應學分會,支玉香, 等.中華臨床免疫和變態反應雜志,2019,13(1):1-4.

審批編號：VV-MEDMAT-118807
獲批日期：2025年3月
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