1

抗膽堿能藥物

一項在《美國醫學會內科雜志》上發表的研究揭示了特定種類的抗膽堿能藥物，特別是抗精神病藥物和抗癲癇藥物，與阿爾茨海默病（AD）治療之間存在顯著的關聯性。

抗帕金森病藥物（如苯海索）及解痙藥物（包括顛茄、莨菪堿、東莨菪堿和阿托品）等其他抗膽堿能藥物，可能誘發急性和慢性認知功能障礙。

2

抗組胺藥物

第一代抗組胺藥物（包括苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、賽庚啶和酮替芬）能夠與大腦中約75%的H1受體結合，從而引發中樞神經系統的鎮靜效應，這通常表現為認知功能和執行能力的減退。

此外，第一代抗組胺藥物還展現出較強的抗膽堿能特性。相比之下，第二代抗組胺藥物（例如氯雷他定和左西替利嗪）不易穿透血腦屏障，僅與大腦中約25%的受體結合，因此其鎮靜作用遠不如第一代抗組胺藥物明顯。

鑒于此，對于兒童和老年人群，推薦優先使用第二代抗組胺藥物。

3

H2受體拮抗劑

所有的H2受體拮抗劑（如西咪替丁和雷尼替丁）都有報道稱有可能引起意識錯亂、定向障礙、譫妄和幻覺等中樞神經系統不良反應。

大多數病例在開始用藥2周后出現上述反應，停藥后3～7天會消退。

一項針對老年人的5年隨訪前瞻性研究表明，持續使用H2受體拮抗劑與認知損害風險增加有關。

4

鎮靜催眠藥

巴比妥類鎮靜催眠藥如果長期使用，可能引起AD。在治療AD時，有時也可能加重病情。一旦上癮，戒斷非常困難，戒斷時可能引起譫妄或意識障礙。

5

抗癲癇藥物

抗癲癇藥物在降低致AD風險方面存在一定爭議。

某些研究表明，長期使用某些抗癲癇藥物可能與認知功能下降和AD風險增加有關。然而，這方面的研究結果并不一致，還需要更多的研究來明確這種關聯。

總的來說，某些藥物可能與AD風險增加有關，特別是抗膽堿能藥物、某些抗組胺藥物、H2受體拮抗劑、鎮靜催眠藥和某些抗癲癇藥物。然而，每個人的反應可能不同，而且其他因素（如個體的健康狀況、藥物劑量和使用時間等）也可能對風險產生影響。

在用藥前最好咨詢醫生或藥劑師，以了解您正在使用的藥物是否與AD風險有關。

6

中樞性降壓藥

長期大量使用利血平或甲基多巴可能會導致一些不良反應，如過度鎮靜、注意力不集中和抑郁等。而且，在停藥后可能會出現數月的反應遲鈍。

但是，有相關研究發現，降壓治療可以降低高血壓患者患AD的風險。使用中樞性降壓藥可能有助于預防AD的發生。但目前還不清楚哪種類型的降壓藥物、什么劑量及使用多長時間最有效，還需要實施個體化的血壓管理策略。

7

補鐵劑

鐵是人體必需的微量元素之一，適量的鐵對身體有重要的生理作用。但是，鐵過多會引發氧化應激反應，導致鐵在線粒體中積累、神經元鐵代謝紊亂和細胞凋亡等問題。

流行病學研究表明，大腦中鐵的過量沉積與神經退行性疾病如AD和帕金森病等有關。在人的大腦中，隨著年齡增長，特別是老年人，鐵的含量會增加。當出現輕度貧血時，應該通過食物補充鐵，只有在嚴重缺鐵的情況下，才需要在醫生的指導下使用補鐵劑。

8

鋁劑和鉍劑

含鋁的抗酸藥（如氫氧化鋁凝膠和碳酸鋁鎂咀嚼片）口服后，在胃內只有極少量的藥物會轉變成可溶性的氯化鋁被吸收。

如果老年人長期使用這些含鋁的藥物，鋁鹽會被吸收并沉積在腦部，可能引發AD。

同樣，長期使用胃腸黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀和果膠鉍）也可能導致中毒性腦病。

9

含有朱砂的中成藥

現代研究證實，朱砂中含有少量游離汞和可溶性汞鹽。口服朱砂后，汞可以進入腦組織，并且代謝速度非常緩慢，半衰期長達240天。這容易導致汞在體內積累，損害中樞神經系統，對胎兒和嬰幼兒的智力和記憶產生不利影響。

臨床上常用的一些含朱砂的中成藥有：安宮牛黃丸、牛黃清心丸、柏子養心丸、補腎益腦片、紫雪丹、至寶丹、再造丸等。

AD的發病誤區

誤區一：吸煙可預防AD

很早以前的一些研究表明，吸煙對AD有保護作用。但后來人們發現，這可能只是因為吸煙人群的壽命較短，所以他們更少出現AD。

誤區二：他汀類可引起AD

有研究發現，在服用親脂性降血脂藥的早期輕度認知障礙患者中，隨訪期間發生AD的風險是未服用該藥物的患者的2倍多。這可能是因為親脂性降血脂藥更容易通過血腦屏障。然而，2021年發表在JACC上的一項大型研究表明，對于65歲以上的老年人群，降血脂藥與AD、認知功能下降以及輕度認知功能障礙無關。該研究顯示，老年患者進行短期的降脂治療（包括降血脂藥）不太可能對認知產生重大影響。

由于個人身體狀況

和用藥史等情況的不同

用藥前請咨詢醫生或藥師

請勿片面、盲目用藥

來源：醫食參考、中國老年醫學學會腦血管病分會