李阿姨一年多前被診斷為高血壓，之后一直服用美托洛爾控制血壓，服藥后血壓以及心率控制得都很穩(wěn)定。

早前，她見身體各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)得不錯(cuò)，就擅自把藥停了。停藥沒兩天，身上就出現(xiàn)了心動(dòng)過速、血壓飆升的情況，這可把她嚇壞了，趕緊去了醫(yī)院檢查。

醫(yī)生了解到她擅自停藥后告訴她，這是身體出現(xiàn)的撤藥綜合征，有些藥不能想停就停，這到底是怎么一回事呢？

一、長期吃美托洛爾，這些副作用要了解

美托洛爾是一種臨床上常用的β受體阻滯劑，適用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常等多種心血管疾病以及甲狀腺功能亢進(jìn)。該藥可減慢心率、緩解心絞痛癥狀，長期用藥還可以改善患者預(yù)后、延長壽命。

美托洛爾雖然是心血管藥物領(lǐng)域的“萬金油”，但對身體的副作用也不容忽視，尤其是長期服藥的人群，要留心身體出現(xiàn)以下幾種不良反應(yīng)。

1、疲勞乏力

美托洛爾屬于脂肪性藥物，服藥后容易影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、眩暈、乏力以及疲勞等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥。

2、惡心嘔吐

長期用藥可能會(huì)導(dǎo)致胃粘膜損傷，表現(xiàn)為腹痛、便秘、腹瀉、惡心以及嘔吐等，想要減少胃腸道不良反應(yīng)，可選擇在緩釋劑劑型。

3、勃起障礙

美托洛爾在體內(nèi)與特異性受體結(jié)合后可能會(huì)抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，讓男性出現(xiàn)陽痿、早泄以及無法勃起等性功能障礙。

4、心動(dòng)過緩

服藥后可能會(huì)出現(xiàn)竇性暫停、心臟傳導(dǎo)阻滯以及心臟驟停等表現(xiàn)的心動(dòng)過緩，尤其是有竇房結(jié)功能障礙、傳導(dǎo)障礙的患者，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

5、低血壓

美托洛爾會(huì)抑制β受體的功能，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的力量和頻率下降，身體器官得到的血液供應(yīng)也會(huì)隨之減少。在心輸出量下降后，血壓也會(huì)隨之下降，當(dāng)下降過多時(shí)則會(huì)引起低血壓發(fā)生。

二、長期服用美洛托爾，要注意這3個(gè)“坑”

美托洛爾是個(gè)常用藥，但在用藥的時(shí)候還是有不少的“坑”容易踩，尤其是這3個(gè)錯(cuò)誤的用藥方式，一定要注意，否則不僅影響藥效，還可能會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致猝死。

1、建議空腹服藥

美托洛爾會(huì)受到飲食的影響，空腹服藥最多可讓藥物吸收率增強(qiáng)40%。心血管藥物想要達(dá)到最佳治療效果，維持穩(wěn)定血藥濃度很重要，飯后服藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物利用率過高，引起低血壓等不適出現(xiàn)。

空腹時(shí)服藥有助于讓血藥濃度保持穩(wěn)定，這里的空腹是指飯后2小時(shí)或飯前1小時(shí)。

2、不要突然停藥

對于需要長期用藥的患者而言，貿(mào)然停藥會(huì)導(dǎo)致β1受體對身體產(chǎn)生的兒茶酚胺類激素過度反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓上升，這些癥狀很容易誘發(fā)心腦血管急性事件。

長期服藥的患者停藥至少需要2周的時(shí)間緩慢減量，具體為每3天藥量減半，在減到最低量之后還需要繼續(xù)服藥4天才可以停藥，但具體的停藥過程最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、不要壓碎或嚼碎來吃

美托洛爾分為普通片劑和緩釋片劑，其中，普通片藥效比較短，每天可能需要多次服藥；而緩釋片的藥效釋放比較慢，藥效比較長，一天只需吃一次。

緩釋片劑的設(shè)計(jì)本來就是為了讓藥效緩慢釋放的，如果盲目掰開服藥，會(huì)讓藥物過快釋放，導(dǎo)致血藥濃度過高，會(huì)增加藥物副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)藥效也會(huì)降低。

普通片在一些特殊情況下可能可以掰開服用，但也要遵醫(yī)囑進(jìn)行。

三、同樣是洛爾類藥物，美托洛爾和比索洛爾有何區(qū)別？

美托洛爾和比索洛爾是臨床上較為常用的β1受體阻滯劑，都可用于心血管疾病的治療，二者之間到底有什么區(qū)別呢？

1、適應(yīng)癥不同

美托洛爾的適應(yīng)癥會(huì)更廣一些，除了可治療高血壓、心絞痛以及心力衰竭外，還對甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常以及主動(dòng)脈夾層具有治療作用。比索洛爾則主要用于冠心病、心力衰竭以及高血壓的治療。

2、半衰期不同

比索洛爾的半衰期在22小時(shí)左右，作用可維持24小時(shí)。而美托洛爾普通片的半衰期僅有3~5小時(shí)，每日需要多次服藥，但美托洛爾緩釋片劑型可達(dá)到長效制劑的作用。

3、代謝方式不同

美托洛爾主要通過肝臟進(jìn)行代謝，腎功能不全的患者無需調(diào)整劑量。比索洛爾需要在肝臟、腎臟進(jìn)行代謝，嚴(yán)重腎功能不全的患者需要調(diào)整服藥劑量。

4、安全性不同

比索洛爾相較于美托洛爾對β1受體選擇性更高，所以對氣管、支氣管的影響較小，本身有慢阻肺、哮喘的患者更推薦使用比索洛爾；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，比索洛爾比美托爾洛更優(yōu)秀，美托洛爾屬于脂溶性的藥物，容易透過血腦屏障。而比索洛爾是水脂雙溶性，中度透過血腦屏障，不良反應(yīng)會(huì)少一些。

男性功能障礙方面的影響，美托洛爾的影響則更小。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美托洛爾導(dǎo)致男性ED發(fā)生率為3.4%，比索洛爾的發(fā)生率會(huì)更高一些。

服用任何藥物都需要遵醫(yī)囑，停藥調(diào)整用藥劑量也需要遵醫(yī)囑進(jìn)行，切不可擅自做主，別等到身體出問題了才后悔，到時(shí)候可就來不及了。

參考資料：
[1] 《【“藥”懂說明書】第3期：美托洛爾》.藥問湘雅 2024-12-25
[2] 《服用美托洛爾時(shí)有兩個(gè)“坑”》.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)2024-12-06
[3] 《美托洛爾 vs 比索洛爾，3大用藥區(qū)別帶你輕松搞定！》.醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道2024-09-08

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