親愛的中六君，我喝牛奶容易拉肚子，所以基本都不喝了。但有人說，這是乳糖不耐受，更要多喝牛奶，堅持喝多了，就好了。是真的么？

專家經(jīng)常呼吁多吃肉蛋奶

但是“乳糖不耐受星人”見了直搖頭

道理我都懂

但這牛奶不是我不想喝

而是我不敢喝

營養(yǎng)我都想要

但奈何一喝就容易拉肚子

既然是“不耐受”

能不能慢慢磨煉到“耐受”呢

我院消化內(nèi)科唐健副主任醫(yī)師有話說

首先

一喝牛奶就拉肚子

大概率是乳糖不耐受了

乳糖不耐受和什么有關(guān)？

唐健指出，所謂乳糖不耐受，是指由于體內(nèi)缺乏足夠的乳糖酶，而無法將牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，導(dǎo)致其無法被腸道吸收，因而引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。

人類對乳糖的消化能力與耐受乳糖的基因突變相關(guān)。在哺乳動物進化過程中，斷奶后乳糖酶活性逐漸下降是普遍規(guī)律——這是基因調(diào)控的自然選擇結(jié)果。當(dāng)不再需要消化母乳時，身體會關(guān)閉相關(guān)酶的生產(chǎn)以節(jié)省能量。所以，很多朋友在嬰幼兒時期喝牛奶沒有不適表現(xiàn)，逐漸成年后卻發(fā)現(xiàn)乳糖不耐受。

同時，乳糖不耐受與遺傳因素相關(guān)，東亞人群的飲食結(jié)構(gòu)中沒有固定的乳制品，所以乳糖不耐受基因更多地被自然選擇中遺傳下來，導(dǎo)致現(xiàn)在東亞人群存在乳糖不耐受基因的比例達(dá)到60%-85%。但是這并不意味著就一定會出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀，每個人體的乳糖酶分泌量和活性并不一致，所以人群中乳糖不耐受導(dǎo)致消化不良癥狀的患者比例并沒有那么高。很多朋友會發(fā)現(xiàn)進食較多乳制品才會導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、排氣增多，而進食少量乳制品則不會出現(xiàn)。

如果我們身體缺乏足夠的乳糖酶，食物中未被分解的乳糖進入小腸后導(dǎo)致腸內(nèi)局部滲透壓增大，造成腸壁中水分滲入小腸內(nèi)，而導(dǎo)致腹痛、腸鳴、腹瀉。同時乳糖以雙糖的形式繼續(xù)進入大腸，被大腸內(nèi)的菌群分解利用，產(chǎn)生乳酸，二氧化碳，氫氣，醋酸等廢棄物，進一步導(dǎo)致腹瀉和排氣增多。在患者因為乳糖攝入過多導(dǎo)致以上癥狀時，我們就稱為乳糖不耐受。

乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？

唐健表示，根據(jù)乳糖不耐受的機制，雖然我們東亞人群乳糖不耐受比例較高，但是大多數(shù)人還是有一定的耐受量，可以根據(jù)喝牛奶后腹瀉、腹脹、排氣增多的程度嘗試出自己適合的奶量，只要不短時間內(nèi)大量喝牛奶，癥狀通常不會很明顯。因此，乳糖不耐受也是可以喝牛奶的，只是建議少量多喝，而不是大量喝。

對于乳糖不耐受的人，如果想喝牛奶，注意以下幾點即可避免腹部不適——

1. 一瓶牛奶分少量多次攝入，比如從每次50毫升左右開始，尋找自己合適的奶量。

2. 避免空腹喝牛奶，可搭配些面包、餅干等主食，都可以稀釋乳糖濃度，減少對腸道的刺激。

3. 可以選擇低乳糖和無乳糖乳制品。

4. 確診乳糖不耐受的患者可以嘗試遵醫(yī)囑攝入外源性的乳糖酶。

本文指導(dǎo)專家

消化內(nèi)科 唐健 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會IBD學(xué)組青年學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會IBD學(xué)組心理協(xié)作組委員、廣東省藥學(xué)會IBD專委會委員、《中華炎性腸病雜志》青年學(xué)術(shù)組委員、《中華炎性腸病雜志》特約審稿人

學(xué)術(shù)專長：擅長炎癥性腸病的診治，尤其是難治性克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，白塞病，腸結(jié)核，難診斷的腸道潰瘍性疾病，慢性結(jié)腸炎的診治，同時對慢性胃炎、功能性胃腸病、幽門螺桿菌感染有豐富經(jīng)驗。

出診時間：周一下午

責(zé)任編輯：張婷婷

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

內(nèi)容來源：中山六院