醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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今年的體檢中，體重只有53kg的阿花查出脂肪肝。同事們都很詫異，不是說胖人才會得脂肪肝嗎？身高156mm的阿花并不胖，怎么也會得脂肪肝？

什么是脂肪肝

脂肪肝，醫學上稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD），是指肝臟內脂肪（主要是甘油三酯）堆積超過肝臟重量的5%。簡單來說，就是肝臟里脂肪太多了。

根據嚴重程度，脂肪肝分為兩個階段：

1、單純性脂肪肝：肝臟脂肪增多，但尚未引發炎癥。

2、脂肪性肝炎（NASH）：脂肪堆積導致肝細胞損傷、炎癥，甚至可能發展為肝纖維化、肝硬化或肝癌。

瘦人為什么也會得脂肪肝

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許多人認為脂肪肝是肥胖者的“專屬疾病”，但科學數據顯示，瘦子也可能中招。脂肪肝的發生是多重因素作用的結果：

1、肥胖與代謝綜合征：約70%的肥胖人群患有脂肪肝，有數據顯示，BMI≥30時風險顯著增加；這是因為肥胖者常伴隨胰島素抵抗，導致肝臟合成脂肪增多、分解減少。

2、瘦型脂肪肝：約10%-20%的脂肪肝患者體重正常（BMI<25），這類人群往往存在以下情況：

（1） 隱性肥胖：內臟脂肪高，屬于“蘋果型”身材。

（2）肌肉量不足：肌肉是代謝糖分的主要組織，肌肉少易導致糖脂代謝紊亂。

（3）基因因素：如PNPLA3基因突變會顯著增加脂肪肝風險。

（4）飲食不當：如高糖高脂飲食，尤其喜歡油炸食品。

（5）久坐不動：缺乏運動導致能量過剩，脂肪優先沉積在肝臟。

（6）快速減肥：極端節食或手術減肥時，脂肪短期內大量分解，超過肝臟代謝能力。

（7）腸道菌群紊亂。

（8）經常熬夜。

如何判斷是否有脂肪肝

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脂肪肝通常無癥狀，確診需依賴醫學檢查：

1、超聲檢查：最常用，可檢測脂肪堆積。

2、肝功能檢測

脂肪肝能不能逆轉

1、管住嘴：低鹽、低糖、低脂飲食；增加魚肉蛋奶等優質蛋白質攝入；選擇低GI碳水化合物，如燕麥、糙米替代白米飯；增加膳食纖維，如蔬菜水果、堅果等。

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2、邁開腿：每天30分鐘、每周5次以上快走或游泳等有氧運動，可以有效減少內臟脂肪；每周2次力量訓練，提升肌肉量。

脂肪肝與胖瘦無關，瘦子也可能出現脂肪肝。早期脂肪肝沒有任何癥狀，通過改善生活方式可以逆轉；如通過改善生活方式無法逆轉，應盡快去醫院就診。肝臟是“沉默的器官”，等你感到不適時，傷害可能已不可逆。

參考文獻

1.Younossi ZM, et al. (2016). Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology.

2.Feldman A, et al. (2017). Clinical and metabolic characterization of lean NAFLD. JHEP Reports.

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4.Leung C, et al. (2016). Gut microbiota and NAFLD: mechanisms and therapy. Nature Reviews Gastroenterology.

5.Diehl AM, et al. (2017). Cause, pathogenesis, and treatment of NASH. New England Journal of Medicine.

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為什么瘦人也會得脂肪肝？脂肪肝能不能逆轉？------蘭世亭醫學健康科普第3763帖

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