前段時(shí)間在老家過(guò)節(jié)時(shí)，我才知道我一小學(xué)同學(xué)得了肝硬化，而且還有腹水、脾梗死、胃底靜脈曲張等并發(fā)癥出現(xiàn)。在我們六年級(jí)時(shí)，他出到縣城讀書(shū)，而我去了鎮(zhèn)上讀，打那后，我們就沒(méi)有再見(jiàn)過(guò)。

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他在高中時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有乙肝，不過(guò)一直沒(méi)有管它，從而使自己錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)在出現(xiàn)這種情況，唯有積極面對(duì)，規(guī)范治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

其實(shí)肝硬化并非在短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)，在時(shí)間上可能需求5到10年不等，在這個(gè)過(guò)程中，肝炎患者是有足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)逆風(fēng)翻盤(pán)。因此，接受規(guī)范治療和復(fù)查就變得極其重要。

慢乙肝抗病毒治療目的

我國(guó)約有2000萬(wàn)慢性乙肝患者亟待治療（簡(jiǎn)稱慢乙肝），然而我國(guó)慢乙肝患者對(duì)于規(guī)范防治認(rèn)知整體偏低，得真正接受到規(guī)范治療的患者僅在20%左右，慢乙肝的規(guī)范治療必須引起重視。

到目前止，治療慢乙肝尚無(wú)特效藥，國(guó)際上公認(rèn)較理想、有效的方法是“口服抗病毒藥物”或“注射干擾素“。慢乙肝抗病毒治療的目的是保護(hù)肝臟細(xì)胞避免傷害，預(yù)防肝硬化、肝癌等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

不過(guò)，不少慢乙肝患者抵觸抗病毒治療，認(rèn)為要終身服藥且?guī)?lái)較多副作用，甚至有一些患者還固執(zhí)地相信某些江湖游醫(yī)偏方。這些都是錯(cuò)誤的方法和觀念，必須糾正，尚在用偏方的慢乙肝患者也請(qǐng)及時(shí)停止。

事實(shí)上乙肝并非不治之癥，慢乙肝患者接受規(guī)范抗病毒治療后，定期回醫(yī)院復(fù)查，有機(jī)會(huì)安全停藥，或者優(yōu)先成為臨床治愈的“優(yōu)勢(shì)人群”實(shí)現(xiàn)徹底治愈上岸。

制圖：小益

哪些患者屬于臨床治愈優(yōu)勢(shì)人群？

第一，長(zhǎng)期接受核苷（酸）類似物治療、已經(jīng)獲得HBVDNA陰性、乙肝e抗原（HBeAg）陰性，并且乙肝表面抗原（HBsAg）定量水平較低（小于1500IU/mL，甚至小于500IU/mL）的患者。

第二，那些乙型肝炎發(fā)作、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高的患者，通過(guò)核苷（酸）類似物與干擾素的聯(lián)合治療，往往能取得較高的臨床治愈率。

第三，非活動(dòng)期HBeAg陰性的乙肝病毒感染者，HBsAg＜1000IU/mL，HBeAg陰性，HBVDNA＜2000IU/mL，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)正常（<40U/L）。經(jīng)過(guò)干擾素單藥或聯(lián)合富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）治療，能取得較高的治愈率。

第四，HBVDNA載量高、HBsAg和HBeAg水平也相對(duì)較高的慢性乙型肝炎患者。如果這類患者的肝組織病理提示肝組織內(nèi)有明顯炎癥，則表明機(jī)體的免疫系統(tǒng)正在努力清除病毒。對(duì)于這類患者，我們可以通過(guò)核苷（酸）類似物與干擾素的聯(lián)合治療，幫助他們獲得乙型肝炎臨床治愈。

第五，兒童慢性乙型肝炎患者，尤其是年齡小于7歲的兒童。發(fā)病年齡越早，其臨床治愈率越高。

第六，產(chǎn)后肝炎發(fā)作的慢性乙型肝炎孕婦。對(duì)于核苷（酸）類似物經(jīng)治的慢性乙型肝炎孕婦，產(chǎn)后可能是追求臨床治愈的時(shí)機(jī)。

第七，已經(jīng)獲得乙肝臨床治愈的人群，停藥后復(fù)陽(yáng)再治療者。

乙肝臨床治愈門診在哪里？

為進(jìn)一步推動(dòng)慢乙肝患者接受規(guī)范化治療，提高臨床醫(yī)生的乙肝臨床治愈技能，提升慢性乙肝患者臨床治愈率，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2023年組織開(kāi)展了“乙肝臨床治愈門診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目”。

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截至2025年4月不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)已有七百多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了乙肝臨床治愈門診，覆蓋三甲醫(yī)院、基層醫(yī)院等各個(gè)層級(jí)，讓更多乙肝朋友能夠就近實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療。

乙肝臨床治愈門診能夠?yàn)橐腋闻笥烟峁叭〕炭茖W(xué)管理”的乙肝診療新模式，通過(guò)規(guī)范化診療技術(shù)、提供個(gè)體化病程管理，實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原清除，幫助更多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。這不僅能降低患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)，更是打破社會(huì)“乙肝”歧視的關(guān)鍵。

現(xiàn)將名單整理如下，其中，2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所遴選出的第一批乙肝臨床治愈門診規(guī)范單位，也在名單中有所標(biāo)注，供各位乙肝網(wǎng)友參考。

文章素材來(lái)自公眾號(hào)“護(hù)肝百科iHepatology”與“肝博士”。