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臨床用藥小知識

遇到機磷中毒的患者，你會如何處理？

一般采用“脫離中毒環(huán)境——洗胃——應(yīng)用解毒劑”的治療手段。對于上述皮膚吸收引起中毒的患者，應(yīng)用解毒劑的同時要脫去被污染的衣服，并用肥皂清洗頭發(fā)和皮膚。眼部用2.5%碳酸氫鈉溶液和生理氯化鈉溶液沖洗。

常用解毒劑有哪些？

常用解毒劑包括阿托品、碘解磷定和氯解磷定，其中碘解磷定為肟類化合物，其季銨基團能趨向與有機磷殺蟲劑結(jié)合的已失去活力的磷酰化膽堿酯酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)。

碘解磷定對急性有機磷殺蟲劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機磷酸酯類殺蟲劑的中毒。但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果較差；對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用[1-2]。

用法用量：靜脈注射一次0.5-1g，視病情需要可重復(fù)注射[1-2]。

口服中毒如何處理？

口服中毒患者用2.5%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。由于有機磷殺蟲劑可在下消化道吸收，因此口服患者應(yīng)用碘解磷定至少要維持48-72小時，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚至致死。

昏迷患者要保持呼吸道通暢，呼吸抑制應(yīng)立即進行人工呼吸。

血膽堿酯酶作為用藥監(jiān)護指標

碘解磷定用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，要求血膽堿酯酶維持在50%-60%以上。

急性中毒患者的血膽堿酯酶水平與臨床癥狀有關(guān)，因此密切觀察臨床表現(xiàn)亦可及時重復(fù)應(yīng)用本品[1-2]。

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參考文獻：

[1].藥物信息：碘解磷定注射液，成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020803；2010/10/01。

[2].藥物信息：碘解磷定注射液，信合援生制藥股份有限公司，國藥準字H41022574。