在臨床科室經(jīng)常遇到這種案例:
某女性,31歲。結(jié)婚4年,月經(jīng)周期正常,量中等,無痛經(jīng)。在過去的3年內(nèi)懷孕3次,前2次孕7—9周B超見胎心搏動后停止發(fā)育,行清宮術(shù);末次流產(chǎn)于1年前,停經(jīng)8周未見胎芽及胎心搏動。身高158cm、體重50kg,婦科檢查正常。
其實胚胎停育發(fā)生的概率并不低,一次又一次的打擊,往往是傷身、傷心還傷錢。
為什么會胚胎停育?胚胎停育了怎么辦?今天我們就來詳細(xì)解析一下!
1、什么是胚胎停育?
受精卵就像一顆種子,在陽光雨露土壤等等的條件下,經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程后,才會最終成長為一個健康的寶寶。如在最初的階段,受精卵沒長好,那么它很可能就會停止生長。
胚胎停育,是指懷孕后隨著月份增加,胚胎停止繼續(xù)發(fā)育,可能是有一個空孕囊長不出胚芽,或是孕囊中冒出胚芽卻一直沒有胎心搏動,也可能之前有胎心搏動,后來又消失了。
大多數(shù)胎兒停育的情況在醫(yī)學(xué)上被稱為「稽留流產(chǎn)」,就是實際上已經(jīng)流產(chǎn)了(胚胎已經(jīng)停止發(fā)育),但停止發(fā)育的胚胎卻一直滯留在子宮里沒有排出去。
2、胚胎停育有哪些信號?
如果發(fā)生胚胎停育,孕婦的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失:
不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)
乳房發(fā)脹的感覺減弱
陰道出血,常為暗紅色血性白帶
當(dāng)身體出現(xiàn)上述信號時就一定意味著胚胎停育嘛?
不!臨床表現(xiàn)因人而異,有的甚至一點兒跡象都沒有,就直接出現(xiàn)腹痛,然后流產(chǎn),或胚胎停育后無癥狀,通過B超常規(guī)發(fā)現(xiàn)。
胚胎停育診斷還要靠超聲結(jié)果來判定:
≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮
當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽
胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動(具體情況需根據(jù)主診醫(yī)生診斷來判定)
3、為什么會胚胎停育?
(1)遺傳因素
染色體數(shù)目多或者少,染色體結(jié)構(gòu)缺失、倒位、易位等,其它如染色體鑲嵌現(xiàn)象及亞顯微染色體異常等,這種染色體問題可能來源于胚胎自身或者來源于夫妻雙方。
(2)母體因素
全身性疾病:孕婦患全身性疾病,如嚴(yán)重感染、高熱疾病、嚴(yán)重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等。
生殖器異常:子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮等)、子宮肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些肌壁間肌瘤)、子宮腺肌病、宮腔粘連等
內(nèi)分泌異常:女性內(nèi)分泌功能異常(如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等),甲狀腺功能減退,糖尿病血糖控制不良等。
強烈應(yīng)激與不良習(xí)慣:產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)身體或心理的不良刺激,以及過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、吸毒等。
自身免疫因素:主要因母體產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致的,常見的有抗磷脂抗體,甲狀腺抗體。同種免疫因素是母體免疫系統(tǒng)對胎兒抗原發(fā)生了免疫識別,造成免疫不耐受,對胎兒進(jìn)行免疫攻擊。
(3)感染因素
包括全身感染和女性生殖道感染。菌血癥或膿毒血癥造成的全身感染可對妊娠期的胚胎或胎兒產(chǎn)生毒素作用或引發(fā)宮縮。
生殖道感染在妊娠過程中,陰道及頸管感染的細(xì)菌可以沿著生殖道粘膜上行,或經(jīng)血液感染胎膜或胎盤,引起慢性子宮內(nèi)膜炎和絨毛膜羊膜炎,且誘發(fā)子宮內(nèi)膜局部組織免疫反應(yīng),干擾和破壞胚胎的發(fā)育。
(4)環(huán)境因素
孕婦對生活環(huán)境是比較敏感的,如果在生活中不小心接觸了對胎兒發(fā)育有害的東西或者物質(zhì),比如過多接觸放射線和珅 鉛、甲醒、苯 氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)均會影響早期胚胎的發(fā)育。
4、遇上胚胎停育怎么辦?
這里要提醒大家一下:胚胎停育已經(jīng)發(fā)生的情況下是不可能逆轉(zhuǎn)的,宮腔內(nèi)的殘留胚胎已經(jīng)停止發(fā)育,留在宮腔內(nèi)沒有任何意義。需要及時做清宮處理,以免停育胚胎在宮腔內(nèi)長時間殘留,造成稽留流產(chǎn),引起宮腔內(nèi)炎癥。
所以,需要及早診斷,及早處理。
(1)如果只是一次胚胎停育
如果只是一次胚胎停育,一般來說,偶發(fā)因素居多,因為胚胎停育本身就是自然選擇優(yōu)勝劣汰的結(jié)果,可能是此次受孕出問題,導(dǎo)致染色體異常,今后要在妊娠中繼續(xù)觀察。
一次胚胎停育可以針對引起胚胎停育的原因進(jìn)行檢查。如果沒有針對性檢查的話,當(dāng)?shù)诙螒言袝r要密切觀察。
最重要的是要放松心態(tài),調(diào)理好身體,為下一次懷孕準(zhǔn)備,一般不會影響第二次懷孕。大家可以在生活中安排一些別的事情轉(zhuǎn)移注意力,情緒緩解了,可能好孕也就來了!
(2)如果連續(xù)出現(xiàn)兩次以上的胚胎停育
如果是兩次胚胎停育,就要引起重視了,盡可能檢查全面,對第二次流產(chǎn)物遺傳學(xué)檢測,檢測夫妻雙方染色體,尋找多次胚胎停育原因。
反復(fù)胚胎停育,免疫因素可能性大,孕婦往往自身免疫系統(tǒng)過強,在胚胎及附屬物的引導(dǎo)下,引發(fā)自身免疫反應(yīng)。
此時,應(yīng)該在風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科專家指導(dǎo)下,共同制定一套合理的治療方案,做好孕前檢查。
一次偶然胚胎停育并不可怕,胎停育是自然選擇優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。
對于多次的胚胎停育,最重要的是尋找原因,放松心態(tài),積極糾正胎停育原因。
及時檢查發(fā)現(xiàn)病因,積極治療,保持良好的情緒和心理狀態(tài),你一定也會迎來自己的寶寶!加油!祝姐妹們好孕!
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