黃大爺今年65歲，每年都會去醫院做個全面檢查，這次檢查發現空腹血糖的指標為6.5mmol/L。這給他嚇得不輕，以為自己患上了糖尿病，趕緊拿著報告去找醫生。

醫生告訴他，這個血糖值需要進一步檢查糖化血紅蛋白、OGTT指標，如若這兩個指標正常的話，則屬于糖尿病前期階段，可以暫時不吃藥，通過生活方式調理改善。聽完醫生的講解后，黃大爺才稍微放下了心。

一、血糖高，就一定是糖尿病？

糖尿病最為典型的表現之一就是血糖上升，以至于很多人在血糖上升之后第一反應就是自己患上了糖尿病，然而血糖升高一定是糖尿病嗎？

廣東省第二人民醫院內分泌科主任徐谷根教授刊文介紹，高血糖不一定是糖尿病，但糖尿病一定是高血糖，血糖高有可能是由于過度體力活動、過度興奮、感染、發熱、大出血、手術、創傷、麻醉等因素造成的應激性高血糖，出現糖耐量下降、血糖飆升的暫時性高血糖。

也有可能是因為服用了糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、阿司匹林、消炎痛等藥物所致的一過性血糖上升。

另外，患有肢端肥大癥、皮質醇增多癥甲狀腺功能亢進等內分泌疾病，也可能會導致繼發性糖尿病發生。

這幾種情況引起的高血糖，在應急狀態解除、停藥以及原發病治療好之后，血糖即可恢復正常。

根據世衛組織提出的標準，糖尿病診斷標準是伴有多食、多飲、多尿以及體重下降三多一少”癥狀的同時，附加以下任意一個或多個條件：

糖尿病診斷標準為空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖糖耐量試驗2小時血糖≥11.1.0 mmol/L、隨機血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。

值得關注的還有一種介于糖尿病和正常血糖間的代謝狀態，即糖尿病前期。這時候如果不加以控制，下一步可能就會發展成為糖尿病。

大多數糖尿病前期沒有明顯癥狀，很多人都是在體檢時才偶然發現。糖尿病前期的空腹血糖值在5.6~6.9mmol/L之間、口服葡萄糖糖耐量試驗檢查結果為7.8~11.0mmol/L、糖化血紅蛋白為5.7~6.4%

正常人的血糖范圍保持在空腹3.9~6.1mol/L、餐后2小時<7.8mmol/L、糖化血紅蛋白<6%，就無需擔憂。

二、飯后若沒這4種表現，說明血糖控制不錯

糖尿病患者餐后的血糖越高說明血糖波動越大，長期如此會給身體帶來一系列的慢性并發癥，其危害甚至比持續高血糖還高。

但不同健康狀態糖友的餐后血糖值控制目標也不同，普通成人二型糖尿病應控制在10mmol/L以內，新診斷、病程較短、年齡較輕且沒有并發癥的糖友應控制在7.8mmol/L以內，中等程度的并發癥或伴有原發病的老年人，可控制在11.1mmol/L以內。

那糖友怎樣判斷自己的餐后血糖控制情況呢？除了測血糖之外，如果飯后沒有出現以下4種情況，說明您的血糖控制得還不錯。

飯后困倦很多人在飯后會明顯感覺困倦、想睡覺，這多半是因為血糖上升導致保持清醒、警覺的神經元受到抑制所致。

飯后口渴血糖一直處于較高水平狀態下，會導致滲透性利尿，大量的水分隨著尿液流失讓身體缺水，會導致飯后口干。

飯后易餓不少糖尿病患者在吃完飯后很快會感覺饑餓，這是因為胰島功能較差導致血液內的葡萄糖無法被身體利用，大量隨著尿液排出。缺乏葡萄糖供能的患者只能消耗蛋白、脂肪供應能量，飯后很快就會感覺餓。

飯后困倦：糖尿病患者由于體內糖代謝紊亂，餐后血糖上升身體卻無法利用，餐后會比普通人更容易犯困，不睡會感覺整個人都累得不行。

三、糖友進餐時做好這4點，不怕餐后血糖升高

想要避免餐后血糖大幅度上升，可在進餐的時候做好這幾件事，對血糖的控制非常有幫助。

1、控制碳水

糖尿病患者要控制米、面、饅頭等精制主食的攝入量，每日應保持在200~350g左右，注意要粗細糧搭配，如精細米面搭配全谷物、雜豆等，盡量避免只吃精細米面。

2、多吃蔬菜

綠葉蔬菜內的膳食纖維、維生素含量很高，且能量低，食用后可延緩胃排空的速度，讓葡萄糖消化吸收減少，對糖尿病患者控制血糖很有幫助。建議患者在餐前吃一碗綠色蔬菜，可增強飽腹感，減少其他食物的攝入量。

3、餐后運動

吃完飯后要離開餐桌溜達溜達或是做做家務，增加一些日常的活動量，不要換個地方站著或躺著。

4、藥物治療

降糖藥幾乎都可以降低餐后血糖，只是程度不一樣，其中以降低餐后血糖為主的降壓藥有格列奈類促泌劑、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、α-糖苷酶抑制劑、短效磺脲類促泌劑等，但糖友不能隨意換藥，如果出現餐后血糖容易升高的情況，要告訴醫生，在醫生的指導下進行調整藥物。

糖尿病是無法治愈的慢性疾病，發現血糖有上升的趨勢一定要及時咨詢醫生進行干預，別等到發展到糖尿病期了才重視！尤其是年輕人一定要注意。

• 參考資料：
• [1] 《血糖高不一定是糖尿病！》.廣東省第二人民醫院糖胖逆轉中心2024-01-29
• [2] 《餐后2小時血糖，正常值是多少？不同人群控制目標不一樣！》.成都西南中醫醫院糖博士2025-01-08
• [3] 《中國糖尿病患者普遍存在的餐后高血糖，這3大管理策略要牢記！》.中國醫學論壇報今日內分泌2022-08-15

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