骨骼和關節

全髖關節置換恢復:你需要知道的一切

作者:

波士頓醫療中心髖關節和膝關節置換外科主任Ayesha Abdeen博士

發布于:

2025年4月13日，晚上10:30

更新日期:

2025年4月13日，晚上10:30

2025年4月13日，周日(每日健康新聞)——好奇在經歷了一個髖關節置換?

阿伊莎·阿卜丁博士，波士頓醫療中心髖關節和膝關節置換手術的負責人分享了這一過程中的每一步——從控制疼痛到回到最喜歡的活動。

手術后會發生什么

由于新的外科技術和現代植入物，全髖關節置換(THR)手術已經變得侵入性更小。因此，現在的恢復比過去更快、更舒適。

鼓勵患者盡快開始行走，以降低并發癥的風險，如從腿部進入肺部的血凝塊(肺栓塞)。

接受手術的腿可以承重，盡管大多數人在恢復力量和平衡的最初幾天會使用輔助設備，如拐杖或助行器。物理治療通常在手術當天開始。

手術后，感覺切口周圍疼痛以及臀部、腹股溝和/或大腿部位的一些關節和肌肉不適是正常的。大多數患者被開出了低劑量藥物的組合，這些藥物一起有效地控制疼痛。

這種“減少阿片類物質”的方法有助于盡可能避免羥考酮等更強的止痛藥，因為它們可能導致嗜睡、呼吸問題、便秘、頭暈、跌倒、惡心和嘔吐等問題。

其他緩解疼痛的方法包括冷凍療法——將冰敷在手術部位以減輕腫脹和疼痛。一些患者也通過冥想和靈氣療法等非藥物療法得到緩解。

病人手術后多久回家？

大多數病人當天或在醫院住一晚后就回家了。因為這種手術創傷較小，所以鼓勵大多數健康患者盡早出院。少數患者——尤其是那些行動不便或有其他醫療問題的患者——可能需要去康復機構。但是對大多數人來說，在家康復是他們的選擇。

在醫院或康復機構呆太久會增加因運動量減少而引發問題的風險。在家康復通常可以讓病人多走路，降低并發癥的幾率，比如肺炎和血栓.

髖關節置換手術后，人們什么時候可以再次行走？

一旦麻醉效果消失，通常在手術后的同一天開始行走。早期運動有助于加快恢復，降低血栓風險。

大多數病人甚至可以在那天開始爬樓梯。盡管大多數人能夠將全部重量放在腿上，但許多外科醫生建議在幾天或幾周內使用拐杖或助行器——取決于患者在手術前的力量、平衡和活動能力——以防止摔倒。

患者可以做哪些運動來加快恢復過程？

預適應訓練計劃——患者在手術前由認證的物理治療師進行物理治療——可以在手術前增加力量和平衡，使恢復更快。

術后鍛煉通常包括:

步態再訓練(幫助患者學會正確行走)

平衡和本體感受練習(訓練身體感知關節位置以避免摔倒)

增強髖關節屈肌和外展肌，改善整體髖關節功能

健康的飲食和良好的睡眠習慣也有助于更順利的恢復。

在波士頓醫療中心，許多病人遵循快速康復計劃。這包括手術前喝運動飲料，手術后立即開始物理治療，以及使用脊髓麻醉促進更快、更平穩的恢復。

病人什么時候能恢復正常活動？

時間表根據患者的健康狀況和手術前的活動水平而變化。人們總是被鼓勵馬上開始走路。

恢復運動取決于具體的活動，但大多數人可以在6到12周內恢復完全參與。

至于工作，以下是一些估計:

久坐/案頭工作:二至四周

需要大量步行的活躍工作:六到八周

重體力工作:最多三個月

病人什么時候應該去看醫生，了解手術后的疼痛？

嚴重的腿部或大腿疼痛以及嚴重的腫脹可能是血栓的跡象(深靜脈血栓或DVT ),其可以傳播到肺部(肺栓塞，或PE)。這需要立即就醫。

如果患者發現切口處有液體、膿或出血，也應該打電話給他們的手術團隊。

髖關節置換手術持續多久？

長期研究表明，95%的髖關節置換手術可以持續15到20年。這些研究是基于舊的植入物，所以今天更新、更耐用的設計可能會持續更長時間。

然而，隨著時間的推移，髖關節置換可能會由于植入物周圍的感染、磨損、松動、脫位或骨折而失敗