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膝關(guān)節(jié)疾病是我國(guó)中老年人群高發(fā)的慢性疾病，國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，60 歲以上人群膝關(guān)節(jié)患病率超過(guò) 50%，且發(fā)病率每年還有遞增的趨勢(shì)。這種以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)楹诵牡募膊。粌H導(dǎo)致行走困難、活動(dòng)受限等軀體癥狀，更引發(fā)了一系列心理問(wèn)題，形成 “生理疼痛 - 心理困擾 - 康復(fù)受阻” 的惡性循環(huán)。

一、膝關(guān)節(jié)疾病如何影響心理健康？

1. 疼痛：從身體到心理的雙重打擊

病變初期，患者常出現(xiàn)靜息痛、運(yùn)動(dòng)痛（如跑步時(shí)疼痛、上下樓梯時(shí)疼痛等），隨著時(shí)間的推移，部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最后導(dǎo)致患者需依賴拐杖、助行器等輔助工具，更甚者需要使用輪椅。這種身體功能的退化直接導(dǎo)致日常生活能力評(píng)分（ADL）下降，引發(fā)對(duì)未來(lái)生活的無(wú)望感。

2. 三大典型心理問(wèn)題解析

焦慮及對(duì)疾病的不確定感：許多患者存在 “災(zāi)難化思維”，擔(dān)心病情迅速惡化（如認(rèn)為自己無(wú)法恢復(fù)，無(wú)法正常生活）。這種焦慮會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙和不配合治療的情況，形成 “過(guò)度擔(dān)憂 - 回避治療” 的惡性循環(huán)。

抑郁及社會(huì)功能的喪失：長(zhǎng)期疼痛使得患者無(wú)法參與集體活動(dòng)，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響社交能力和社會(huì)關(guān)系。部分患者可能職業(yè)能力也會(huì)受損，進(jìn)而引發(fā)自我價(jià)值感下降，產(chǎn)生對(duì)自我極度否定的狀態(tài)。

自卑及依賴的兩極化心態(tài)：輔助器具使用者存在身體形象焦慮，認(rèn)為 “使用拐杖顯得衰老無(wú)能”；同時(shí)，部分患者出現(xiàn)過(guò)度依賴行為（如絕對(duì)臥床，需要家屬幫助下如廁等），從而導(dǎo)致肌肉萎縮，骨廢用性萎縮，更甚者出現(xiàn)下肢血栓，進(jìn)一步延緩康復(fù)進(jìn)程。

二、心理調(diào)適：科學(xué)康復(fù)的 “第二處方”

1. 認(rèn)知重構(gòu)：打破負(fù)面思維循環(huán)

接納疾病現(xiàn)實(shí)：膝關(guān)節(jié)退變是年齡、勞損、遺傳等多因素作用的結(jié)果，而非 “懲罰”。我們要學(xué)會(huì)面對(duì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)正常變老的過(guò)程，積極康復(fù)訓(xùn)練去改變現(xiàn)狀。

建立合理預(yù)期：結(jié)合醫(yī)生的診斷、治療意見(jiàn)、告知的預(yù)后情況后，制定明確合理的治療目標(biāo)。不給自己設(shè)立高不可攀的預(yù)期結(jié)果。

2. 主動(dòng)調(diào)節(jié)：激活身心自愈力

學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和負(fù)面情緒，通過(guò)冥想、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、與朋友傾訴等方式分散對(duì)疼痛的注意力，從而緩解焦慮和抑郁情緒。

3. 社會(huì)支持：構(gòu)建康復(fù) “心理同盟”

家庭支持的關(guān)鍵作用：家屬的耐心陪伴及正面的引導(dǎo)，可使患者的醫(yī)從性及配合度大大的提升。建議采用 “共同決策模式”（如一起制定康復(fù)計(jì)劃），減少患者孤獨(dú)感。

病友互助的獨(dú)特價(jià)值：可加入一些患友群，通過(guò)相似經(jīng)歷者的成功案例（如 “有人術(shù)后半年正常爬馬拉松”）。，給予自己更直接的心理賦能。并從中吸取經(jīng)驗(yàn)，從而更快的恢復(fù)。

4. 專(zhuān)業(yè)干預(yù)：及時(shí)破解心理危機(jī)

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)失眠（＞2 周）、興趣喪失、自我否定等癥狀時(shí)，建議通過(guò)醫(yī)院心理科或?qū)I(yè)平臺(tái)進(jìn)行 PHQ-9 抑郁量表、GAD-7 焦慮量表篩查。認(rèn)知行為療法（CBT）可有效修正 “我永遠(yuǎn)好不了” 等負(fù)面認(rèn)知。

三、康復(fù)新認(rèn)知：身心同治才能事半功倍

最新醫(yī)學(xué)研究揭示，心理壓力會(huì)通過(guò) HPA 軸（下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸）降低免疫力，使關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)加劇。反之，積極心理狀態(tài)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，自然鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)于 200mg 布洛芬。因此，科學(xué)的康復(fù)方案應(yīng)包含：

藥物治療

規(guī)范使用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射；

物理治療

紅外線、微波、電療、水療、肌力訓(xùn)練（如直腿抬高練習(xí)）等；

心理干預(yù)

心理咨詢或認(rèn)知行為療法等；

生活方式調(diào)整

控制體重，避免深蹲、爬樓爬山、負(fù)重跑步等引起疼痛的動(dòng)作。

膝蓋的疼痛或許曾讓你沮喪迷茫，覺(jué)得生活被按下了減速鍵？別擔(dān)心，康復(fù)之路從來(lái)都不只是關(guān)節(jié)功能的修復(fù)，更是心理韌性的重建！當(dāng)你因疼痛感到無(wú)助時(shí)，請(qǐng)記得：你的每一次堅(jiān)持治療、每一次主動(dòng)調(diào)節(jié)心態(tài)，都是在為康復(fù)積蓄力量。及時(shí)察覺(jué)內(nèi)心的焦慮、沮喪等心理信號(hào)，勇敢邁出尋求幫助的第一步吧～醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、家人的溫暖陪伴、病友的相互鼓勵(lì)，都是你康復(fù)路上的強(qiáng)大助力。康復(fù)不是終點(diǎn)，而是全新的開(kāi)始！愿你在恢復(fù)關(guān)節(jié)健康的同時(shí)，也能收獲面對(duì)疾病的從容與勇氣，重新?lián)肀ё栽谏睢?/p>

（數(shù)據(jù)支持：世界衛(wèi)生組織《肌肉骨骼疾病全球負(fù)擔(dān)報(bào)告》、中華醫(yī)學(xué)會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診療指南 2023》）

作者：上海市第六人民醫(yī)院

袁 鋒 主任醫(yī)師

邱勇嘉 主管技師

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