前言
醫保的存在減輕了廣大老百姓就醫治療的問題,它能讓普通人在面對高昂醫療費用的時候,不會陷入絕境。
但隨著全國多地醫院宣布集體退出醫保定點,也引起了老百姓們的關注。
那么造成這一現象的原因是什么,老百姓看病會受到影響嗎?
醫保退出背后
以前醫保就像個大池子,醫院往里撈錢挺容易。
現在國家所推出的這些政策,就是要將這里的水分擠干凈,監管開始慢慢變得嚴肅起來。
以前有些醫院靠小病大治,欺騙醫保。比如感冒讓你住院輸液,做個普通手術給你開一堆進口藥,反正醫保報銷,患者也不懂。
但現在可不一樣了,國家搞起了智能監控系統,像查酒駕似的查醫院賬單,還動不動搞突擊檢查,如果被查到到騙保的直接取消醫保資格,嚴重的還要拘留或者判刑。
之前就有報道稱,一家民營醫院造假病歷騙了欺瞞醫保,從中獲利了數百萬元,在查明之后,直接被摘牌,取消行醫資格。
政策的監管一嚴,那些管理混亂、只會靠騙保賺錢的小醫院,自然就撐不住了。
醫保報銷規則也開始發生了變化,醫院開始算賬了,以前醫院收錢按項目算:掛號費,檢查費,藥費這些都分開算,醫保按項目報銷。
現在搞DRG/DIP付費,說白了就是統一打包價,比如闌尾炎手術,醫保給醫院定個3000塊的包干價,醫院要是花5000塊,那多出來的2000就得自己掏。
這對大醫院還好,人家技術強,效率高,成本控制得住。
但小醫院就慘了,本來技術就不太行,做臺手術成本可能就3000了,現在醫保只給這么多,做一單虧一單,干脆退出醫保,專做自費項目或者轉成高端診所,服務有錢人去了。
家門口的小醫院可能沒了,很多民營醫院分布在社區,縣城,退出醫保后,老百姓看病可能得跑更遠的大醫院。
尤其是老年人,慢性病患者,本來圖個方便就近看病,現在可能得多花錢,多折騰。
一些常見病可能要自費更多,小手術,康復理療這些項目,以前醫保能報不少,現在小醫院退出了,去大醫院排隊時間長,還可能遇到大醫院拒收。
因為大醫院更愿意接大病,重病,普通病號可能得轉去其他醫院或者自費治療。
報銷流程可能也比之前的更復雜了,以前在醫院直接刷醫保卡就行,現在有些醫院退出醫保后。
看病得先問清楚能不能報銷,能報的還得自己先墊錢,再拿著發票去醫保局報銷,手續麻煩不說,還可能影響急癥治療。
因為國家明確規定二級以上公立醫院不能退出醫保,這將意味著大醫院必須繼續兜底。
但醫??刭M越來越嚴,大醫院也得精打細算。
像之前開藥能開一個月的量,現在可能只能開一周的,患者得頻繁跑醫院開藥,麻煩是麻煩了點,但醫保的錢省下來了,也算平衡吧。
對百姓看病的影響
在短期內,可能在部分醫院沒法用醫保了,家附近的某民營醫院突然退出醫保,那你去看病就得全自費,費用可能更高。
基層醫院可能更弱了:退出醫保的很多是基層醫院,以后小病可能更得往大醫院跑,排隊時間更長。
但將目光長遠來看,其實也有好處,醫?;鸶踩?,那些騙保的醫院被清理出去,咱們的“救命錢”不會被亂花。
也能提升醫院提升服務質量,留下來的醫院要么靠技術實力,要么靠服務取勝,比如縮短住院天數,降低藥費,才能真正吸引患者。
國家肯定會想辦法扶持基層醫院,這樣也能推動分級診療落地,同時也將加強醫生培訓,引入先進設備,讓大家放心在社區看病。
所以咱們普通老百姓把心放在肚子里,多關注本地醫保政策,可以了解下常去的醫院有沒有退出醫保,提前做好備選方案。
小病可以優先選擇去社區醫院,現在社區醫院報銷比例高,像感冒發燒,慢性病開藥,又便宜又方便。
萬一遇到亂收費,記得留好單據,保留好就醫憑證,找醫保局投訴!說到底,這次醫院退出醫保是國家醫保改革必須經歷的陣痛。
雖然短期可能會有點不方便,但把騙保的、管理差的醫院清出去,才能讓我們的醫保體系更健康,更長久。
醫保改革這場大戲,就像是打麻將,將混亂的局面進行大洗牌,在這之中,有人被迫退出,有人忙著內部改革,有人轉身就走。
不過咱老百姓別慌,這波操作不是拆臺,而是給醫保系統來場大掃除,把那些想薅醫保羊毛的選手請出群聊,讓真正靠譜的醫院安心的從中脫穎而出。
雖然短期可能有點小麻煩,但長期來說,醫?;疬@棵小樹秒能長得更結實了,醫院們也得乖乖的走該有的流程,不敢再亂開藥,亂檢查,這樣咱們的救命錢才能真正花在刀刃上。
當然,要是實在擔心,不妨給錢包多穿件防彈衣,購買合適的商業保險這不就是醫保的備胎嘛。
總之,改革路上難免磕絆,但咱要相信,醫保局不是滅霸,不會讓百姓們病無所醫,醫院們也不是臨陣脫逃,只是在尋找更適合自己的賽道。
且行且珍惜,醫保在手,天下我有!畢竟,誰都有個頭疼腦熱的時候。
信源來自—大批醫院,主動退出醫保
新浪財經
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