老張48歲，身體一直挺好，抽煙20年也沒當(dāng)回事。去年廠里組織體檢時，老張被檢查出肺上有個8mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他3個月后前來復(fù)查。但老張覺得自己還年輕，加上身體并沒有其他毛病，所以也沒把醫(yī)生的話放在心上。

一年后，老張出現(xiàn)了胸痛、咳血，被老婆硬拉去醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示，老張的癌細胞已經(jīng)向胸膜轉(zhuǎn)移，而且還有大量的積水，病理顯示為惡性程度很高的小細胞肺癌，連手術(shù)機會都沒了。

老張?zhí)稍诓〈采希瑸樽约旱妮p敵后悔不已。醫(yī)生無奈嘆氣，如果老張去年按時復(fù)查，做個微創(chuàng)手術(shù)就能解決，可現(xiàn)在只能進行放化療治療了。

一、體檢查出肺結(jié)節(jié)后，多久會發(fā)展成肺癌？

如今體檢查出肺結(jié)節(jié)的人可以說是越來越多，不少人在拿到體檢報告時，上一秒醫(yī)生還說，不用過分緊張，肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性的概率不到5%，下一秒新聞里就彈出報道稱“查出肺結(jié)節(jié)后一年便肺癌”，看得心情就像坐過山車似的，那體檢查出肺結(jié)節(jié)之后就一定會得肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的肺部直徑3厘米以下的密度增高影，肺之所以會長出結(jié)節(jié)，可能與肺部炎癥、感染、血管畸形、結(jié)核、腫瘤等多種因素有關(guān)。

很多人檢查出肺結(jié)節(jié)時會非常慌張，擔(dān)心它會變成肺癌，其實，超過90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，良性的肺部結(jié)節(jié)是不會惡變成肺癌的，只有惡性的肺結(jié)節(jié)放任發(fā)展就可能會發(fā)生癌變，不過只有少數(shù)肺結(jié)節(jié)是惡性的。

上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師胡洋刊文介紹，多數(shù)肺癌都不是由良性結(jié)節(jié)病變來的，而是一開始就是惡性。一般超過五年未發(fā)生變化的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，還有長得過快的肺結(jié)節(jié)、完全鈣化的肺結(jié)節(jié)、逐漸縮小的肺結(jié)節(jié)及發(fā)生位移的肺結(jié)節(jié)，基本可以排除肺癌的可能。

那哪些肺結(jié)節(jié)的惡性程度比較高呢？或許從以下幾點可以略窺一二：

看數(shù)量：在結(jié)節(jié)性質(zhì)相同的情況下，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)（兩個以上肺結(jié)節(jié)）要比孤立性肺結(jié)節(jié)（一個結(jié)節(jié)）更為嚴重。

看長相：如果體檢報告中顯示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、分葉狀、血管集束征、胸膜凹陷征等特征，那可能很危險。

看變化：多數(shù)肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后，未明確診斷為惡性的，一般醫(yī)生都建議做好定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中穩(wěn)定增大，實性成分增加或者有血管穿過肺結(jié)節(jié)等，要小心惡變。

看密度：結(jié)節(jié)按密度可以分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，亞實性結(jié)節(jié)又可分為磨玻璃結(jié)節(jié)和混合型肺結(jié)節(jié)。從危險程度上來看，混合型肺結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。

看位置：一般上肺葉處的結(jié)節(jié)風(fēng)險較大，中下肺葉處結(jié)節(jié)風(fēng)險相對較小。

看大小：體積越大的肺結(jié)節(jié)，危險性越大。

二、首次體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？

如果體檢第一次查出肺結(jié)節(jié)，無需過于焦慮，也無需嘗試一些復(fù)雜昂貴的檢查讓自己獲得安全感。

因為發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不代表確診了肺癌，一般建議第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個月后進行復(fù)查。如果肺結(jié)節(jié)較大不排除惡性，那可先經(jīng)正規(guī)抗炎治療后一到三個月再去復(fù)查。

事實上，無論你有沒有檢查出肺結(jié)節(jié)，如果你是年齡在40歲或以上，并且伴有以下任意一項肺癌的高危人群，建議最好是每年定期進行CT檢查，并遵醫(yī)囑進行后續(xù)復(fù)查或診療。

• 長期吸煙，吸煙超過20包?年（大概相當(dāng)于400支/年），戒煙時間少于15年。
• 患有彌漫性肺纖維化或有肺結(jié)核病史、合并慢性阻塞性肺病等肺部疾病
• 家里有人患癌癥史或有肺癌家族史的人。
• 長期有環(huán)境暴露史的人群，比如工作環(huán)境有接觸到石棉、氡、鈹、鈾等有害物質(zhì)或氣體。

三、海鮮是肺結(jié)節(jié)的“發(fā)物”？這3種食物才要少吃

很多人在檢查出肺結(jié)節(jié)后，覺得在飲食上要忌口“發(fā)物”，網(wǎng)傳有種說法稱，檢查出結(jié)節(jié)后不能吃海鮮等發(fā)物，以免刺激結(jié)節(jié)惡變，肺結(jié)節(jié)患者是不是真的不能吃海鮮呢？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓刊文指出，肺結(jié)節(jié)和海鮮之間沒有直接聯(lián)系，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與不健康的生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境污染等因素有關(guān)，海鮮屬于一種高營養(yǎng)的食物，對健康是有一定好處的。不過，對海鮮過敏的人群或者有痛風(fēng)等代謝性疾病的人群，是不適合食用海鮮的。

肺結(jié)節(jié)患者真正要少吃的是以下幾種食物！

1、高鹽分食物

火腿腸、咸菜、熏肉等屬于高鹽食物，其中的亞硝酸鹽進入人體后可能會被轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺，進而刺激結(jié)節(jié)生長，因此要盡量少吃。

2、油炸食物

炸雞腿、炸油條、蔥油餅等油炸食物中，含有大量的油脂，吃多了會導(dǎo)致體內(nèi)濕熱，加重肺部的病情。而且油炸食物會引發(fā)脂肪堆積，更容易引發(fā)脂肪結(jié)節(jié)，進而加重肺結(jié)節(jié)病情。

3、燒烤肉類

很多年輕人喜歡吃燒烤、烤肉等食物，殊不知燒烤肉類食物在烹飪時會產(chǎn)生苯并芘等多種致癌物，這些致癌物會刺激結(jié)節(jié)的生長，甚至誘發(fā)癌變。

如今隨著人們對健康體檢的重視及醫(yī)療水平的進步，越來越多的人發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。其實對于體檢報告上首次出現(xiàn)的結(jié)節(jié)字眼，無需過于焦慮，如果未明確惡性的話，做好定期復(fù)查即可，平常還要注意健康飲食。

參考資料：
[1] 《13歲男孩查出肺結(jié)節(jié)，1年后竟變成肺癌！這4類結(jié)節(jié)一定要警惕》.四川省腫瘤醫(yī)院.2024年8月7日
[2] 《癌癥信號！這幾種肺結(jié)節(jié)，多半就是肺癌！（有圖有真相）》.遂寧市第一人民醫(yī)院.2023年12月11日
[3] 《積醫(yī)科普 | 肺上有結(jié)節(jié)，這事兒大不大？》.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院.2024年11月13日

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