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重磅消息！天津市醫保康復新規出臺 天津市醫保局發布《關于進一步做好醫療康復項目醫保支付和管理有關問題的通知》（津醫保局發〔2025〕25號）
執行時間：自2025年4月18日起
政策目標：提高醫療康復保障水平，惠及更多需要康復治療的患者
一、康復項目報銷范圍明確，覆蓋更多病種 報銷依據
嚴格按《天津市基本醫療保險工傷保險和生育保險診療項目目錄》執行，目錄明確：
? ? 項目編碼、名稱、等級
? ? 增付比例、支付單位
? ? 醫保最高支付標準
? ? 具體支付范圍
針對以下患者住院期間符合醫保支付范圍的康復治療費用：
? 初發的神經系統疾病（如腦卒中后遺癥）
? 運動系統損傷（如骨折術后康復）
? 臟器器質性損傷及精神障礙
注：具體病種和康復指征由醫保部門進一步細化二、康復治療"四定"管理，規范醫保支付
首次提出"四定"管理模式：
1.定醫院
? 僅限天津定點康復醫療機構
? 需符合衛健部門資質標準并通過醫保審核
2.定醫師
? 需由具備康復資質的執業醫師或康復治療師操作
3.定支付范圍
? 僅限住院康復治療費用（門診康復暫未納入）
4.定適用人群
? 患者需建立完整康復病例
? 記錄病情、方案及效果
? 治療早、中、末期進行三次康復效果評估
? 需符合康復醫院或綜合醫院康復科國家標準
? 通過行政審批
1. 向醫保經辦部門提交申請
2. 通過系統驗收
3. 簽訂補充協議
? 嚴查過度康復、虛假治療等行為
? 違規機構及個人將被追回基金并處罰
通過擴大報銷范圍+精準支付管理雙管齊下：
? 讓更多患者享受醫保覆蓋的康復服務
? 避免資源浪費
? 特別利好術后康復、神經系統疾病患者
?執行時間：2025年4月18日
? 具體報銷比例和病種清單，可咨詢：
? 天津市醫保局
? 定點醫療機構
?不納入報銷范圍：
? 非住院康復
? 非定點機構治療費用
轉發周知！讓更多需要康復治療的家庭受益！
來源：天津市醫保局官網
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