痘痘在很多人心里還是一種只發生在青春期的皮膚問題，但現在痘痘從青春期延續到成年，或者是成年后才開始長痘痘的情況越來越多見，而痘痘也逐漸成為了門診最常見的皮膚疾病之一。成年后長痘痘的原因大多和生活習慣有關，而這幾個長痘痘的“雷區”要小心了。

認識痘痘

痘痘是大家平時口語化的說法，臨床上稱之為痤瘡，指的是發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥。痤瘡的發病機制目前認為與皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等有關，因而好發于皮脂腺分泌旺盛的臉面、胸背部位，有粉刺、炎癥丘疹、膿皰、結節和囊腫等多種皮損表現形式。

成年后為什么還會長痤瘡？

青春期痤瘡的發病主要和激素分泌旺盛有關，而成年后痤瘡發生的原因往往更加復雜，飲食習慣、睡眠質量、心理壓力、護膚方法等都有可能是引起青春期后痤瘡的“雷區”。

1、飲食習慣

成年后選擇飲食的限制變少，尤其是以往可能會被家長禁止食用的“垃圾食品”——煎炸辛辣、甜點奶茶等高糖高脂肪食物的攝入變得更多，這類食品通過影響血糖和膽固醇水平，刺激皮脂腺導致痤瘡發生

2、睡眠質量

不管是因為加班或學習的被迫熬夜，還是刷劇玩游戲舍不得睡的主動熬夜，熬夜已經成為現代生活的通病。長期熬夜會讓睡眠質量嚴重下降，而睡眠可促進皮膚的保護和修復功能，有研究表明睡眠質量差可能損害皮膚的完整性，皮膚穩態遭到破壞讓痤瘡更易發生。

3、心理壓力

踏入社會后面對的挑戰更多，相應承受的壓力也更大，嚴重的可能會出現焦慮或者抑郁等心理疾病，壓力信號會啟動下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經，誘導分泌神經遞質、細胞因子和激素，作用于皮膚感受器，進而誘發或加重痤瘡。

4、護膚不當

皮脂腺大量分泌油脂是痤瘡發生的前提條件，因此大多數痤瘡患者都屬油性皮膚，為了減少油膩而選擇清潔力強的潔面、去角質產品，增加清潔次數等。這種過度清潔的護膚習慣反而會刺激皮脂腺，出現越洗越油的惡性循環。此外，使用不恰當的化妝品、過度暴露在紫外線下等都有可能能造成皮膚內環境改變，引起痤瘡。

成年后痤瘡要怎么治療？

1、分級治療原則

成年后痤瘡同樣遵循分級治療的原則，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥物治療。痤瘡分級主要由皮損類型而定，一般可分為3度、4級，即僅有粉刺為輕度（Ⅰ級）、炎癥丘疹屬于中度（Ⅱ級）、出現膿皰為中度（Ⅲ級）、有結節、囊腫則是重度（Ⅳ級）。

2、規范療程用藥

痤瘡的外用藥物主要有阿達帕林、過氧化苯甲酰和紅霉素、林可霉素等，療程通常需要數周至數月；口服藥物包括異維A酸軟膠囊和多西環素、米諾環素等，一般不建議單獨使用口服抗生素。

規范用藥是治療痤瘡的關鍵，尤其皮損較為嚴重的中重度及重度痤瘡。異維A酸軟膠囊是國內外常規使用的口服維A酸類藥物，也是中重度及重度痤瘡的一線治療藥物，能同時作用于痤瘡發病的4個關鍵環節，起到抑制皮脂腺脂質合成、改善毛囊皮脂腺導管過度角化、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和調節免疫及預防痤瘡瘢痕的作用。

異維A酸軟膠囊治療痤瘡常以0.25~0.5 mg/kg·d作為起始劑量，隨后根據療效和不良反應調整劑量，結節囊腫性痤瘡患者可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg·d。一般治療3~4周起效，不過異維A酸軟膠囊的用藥療程由皮損的消退情況及用藥劑量而定，通常應不少于16周；待皮損得到有效控制后，可在醫生指導下適當減少劑量，繼續服用2~3個月或更長時間，以鞏固療效，減少痤瘡復發。

3、調整生活方式

從上文可知，成年后痤瘡發生的“雷區”大多與不良生活習慣密切相關，因此生活方式調整也是痤瘡治療中不可或缺的一環。如飲食應減少高糖、高脂及乳制品攝入，增加蔬果、富含Omega-3食品；保證充足睡眠，避免熬夜；適度運動釋放壓力，緩解焦慮；溫和清潔，做好防曬等。

成年痤瘡并非無解的難題，許多看似平常的生活習慣卻是引起痤瘡的“雷區”，而避開這些“雷區”，改掉不良生活習慣，再結合規范治療就是改善痤瘡、減少復發的有效方法。與其焦慮遮掩，不如主動調整，告別痤瘡反復困擾，重拾清爽自信的素顏狀態！

參考資料：
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