皮膚作為人體最大的器官，它的健康和我們息息相關。如果您發現孩子的皮膚上出現了奇怪的腫物，先別擔心，因為這些小腫物大部分是良性腫物。今天帶家長了解下小兒較常見的皮膚良性腫物——“表皮囊腫和鈣化上皮瘤”。

一

什么是表皮樣囊腫、鈣化上皮瘤？

1.表皮樣囊腫：由皮膚外傷或毛囊損傷導致表皮細胞進入真皮層后增生形成的良性腫物。多數情況好發患兒面部、頸部及軀干部，局部隆起，可摸到包塊。通常表現為圓形或橢圓形隆起，表面光滑、質偏硬、有彈性、可活動，直徑約0.5cm至數厘米，部分表皮樣囊腫表面能看到一個黑色的孔，擠壓可以排出一些乳白色的豆渣樣分泌物，伴臭味。

2.鈣化上皮瘤：一種皮膚附屬器的良性腫瘤。表現為皮下無痛性硬結，多發于頭頸部、上肢（如眼眶周圍、耳前、手臂），直徑約0.5-3cm，質地堅硬，邊界清晰，表面皮膚顏色正常或略帶藍紫色，腫物可不同程度地隆出表面。鈣化上皮瘤的基底可推動，可含豆腐渣或石灰樣物，有時鈣化的部分可向表皮穿通而排出內容物。

3.共同特點：多數患者無自覺癥狀，囊腫生長緩慢。但囊腫破裂或繼發細菌感染時，局部出現紅腫、壓痛，甚至化膿?？赡馨殡S發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。

二

表皮囊腫和鈣化上皮瘤如何診斷？

1.醫生通過觸診及B超檢查進行初步診斷。B超檢查主要了解腫瘤的大小、性質、位置及血流情況。（*鈣化上皮瘤有特征性表現：內部可見鈣化灶；圖左-表皮囊腫，圖右-鈣化上皮瘤 ）

圖左-表皮囊腫

圖右-鈣化上皮瘤

2.術后標本送病理（金標準）：組織病理學檢查，明確腫物性質。

三

表皮囊腫和鈣化上皮瘤如何治療？

1.無癥狀小囊腫：可暫不處理，定期觀察變化。

2.手術切除：首選治療方法，完整切除囊腫，避免殘留導致復發。

3.感染期處理：需先抗感染治療，待炎癥消退后再手術。

若感染控制不佳，已形成膿腫時只能行膿腫切開引流術，待控制炎癥后，根據傷口恢復情況酌情縫合傷口，有的傷口只能慢慢長出來（愈合后瘢痕會明顯）。且膿腫切開引流，不能完全清除囊壁，因炎癥導致組織結構不清楚，故存在復發的風險。若反復感染可能遺留瘢痕或竇道。

*鈣化上皮瘤還有其它治療方法，如液氮冷凍或激光治療，但只適用于淺表或小型病灶，但復發率較高。

四

手術照片

根據傷口張力的大小來決定縫合方式及縫合線：有精細分層縫合、超減張縫合等。美容縫合多選用極細的、可吸收或不可吸收的高質量縫合線（對組織刺激小，不易引發炎癥），從而盡可能減少疤痕形成。

五

表皮囊腫和鈣化上皮瘤常見問題

Q

能自行消失嗎？

A

不能的。

Q

需要局麻還是全麻手術？

A

根據腫瘤的位置（深淺）和孩子配合的程度來決定，一般5歲以下孩子配合度差，建議全麻手術。若家長與孩子充分溝通后，孩子可以配合手術，可選擇局麻手術。目前來說，麻醉安全系數是比較高的，而且這種腫物切除術時間一般約20-30分鐘（根據腫瘤的大小和位置），時間較短。

Q

什么時候切除較好？

A

肯定是未感染前切除療效好（愈合時間短，瘢痕小等），因囊腫發炎后與周圍正常組織形成粘連，有的界限不清楚，會增加手術的時間和難度。

最后提醒一下家長，千萬別自行擠壓或刺破囊腫，以免加重感染或導致瘢痕增生。

文字|綜合外科兒外科專業