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夏季即將來臨，正是出門旅游的好時節(jié)！在大家興奮地籌備行程時，我們也想溫馨提醒：別忘了仔細(xì)檢查您的旅游保險內(nèi)容，特別是它所涵蓋的范圍。

最近，英國一位酒吧老板在西班牙度假期間突發(fā)重病，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。然而，由于他在晚餐時飲用了少量葡萄酒，保險公司以此為由拒絕承擔(dān)高達(dá)60,000英鎊的醫(yī)療費用，導(dǎo)致他至今仍滯留海外，無法回國。

保險真的什么都包括嗎？

67歲的羅伯特·阿特金森（Robert Atkinson）與64歲的妻子卡羅爾（Carol）一起前往西班牙著名的度假勝地貝尼多姆（Benidorm）旅游。在假期的最后一天，他在餐館吃完飯后突然感到四肢無力，隨后被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

第二天早上醒來時，他從腰部以下完全無法動彈。醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)，他脊柱上有一個小腫瘤，導(dǎo)致椎骨塌陷，使他喪失行走能力，必須立即接受緊急手術(shù)。

然而，在手術(shù)的第二天，這對夫婦被告知，他們的旅行保險公司蘇黎世（Zurich Insurance）將不會支付費用——原因是他的血液中含有“酒精痕跡”。

更讓人震驚的是，家屬后來才得知，阿特金森先生是在不知情的情況下被一輛私人救護(hù)車送往了一家私人醫(yī)院，而保險并不涵蓋私立醫(yī)療費用，這也成為巨額賬單的根源之一。

他的繼女阿曼達(dá)·利德爾（Amanda Liddle）控訴蘇黎世保險公司“置之不理”，拒絕為阿特金森夫婦承擔(dān)任何責(zé)任。

“因為他在私立醫(yī)院接受了治療，保險公司就推卸責(zé)任。他們還說他血液里有酒精。可他們當(dāng)時只是在度假，飯后只是喝了一杯酒，并沒有醉酒。顯然，酒精并沒有對他脊柱造成任何影響?！?/p>

目前，阿特金森先生仍無法行走，與妻子一同滯留在西班牙的醫(yī)院，等待醫(yī)生簽發(fā)適合飛行的健康證明，而每日醫(yī)療費用仍在不斷增加。家人已緊急建立了一個GoFundMe頁面，希望能籌集費用幫助他返回英國并繼續(xù)治療。

“這是一場徹頭徹尾的悲劇。更令人痛心的是，當(dāng)酒店為他們叫救護(hù)車時，默認(rèn)聯(lián)系了私人救護(hù)服務(wù)，將他直接送入了私立醫(yī)院。沒人告知我們這一點。而由于傷勢緊急，他只能立即接受手術(shù)。

直到第二天，他們才意識到身處的是一家私立醫(yī)院，而保險公司卻以此為由拒絕賠償。自4月6日手術(shù)以來，他已經(jīng)住院超過一周?！?/p>

他們一家人希望能盡快帶阿特金森回英國，他非常痛苦，也情緒低落。媽媽獨自在外地，語言不通，每天靠谷歌翻譯與醫(yī)生溝通，身心俱疲。她非常焦慮——不僅是擔(dān)心鮑勃的身體狀況，也在擔(dān)憂他們是否能負(fù)擔(dān)這筆天價賬單。

蘇黎世保險公司則回應(yīng)稱，因阿特金森先生在私立醫(yī)院接受治療、體內(nèi)檢測出酒精痕跡，并服用了保單未列明的藥物，故他們認(rèn)為無義務(wù)承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費用。

麗莎評論

很遺憾，從目前情況來看，即使這一家人希望訴訟該保險公司，這起案件可能不太容易獲得賠償。

麗莎訴訟部律師稱，該案的主要問題在于：阿特金森先生被送入的是一家私人醫(yī)院，而該醫(yī)院并不包含在他購買的保險保障范圍內(nèi)。關(guān)于酒精和其他藥物的問題，媒體提供的信息有限，目前尚不清楚是否構(gòu)成關(guān)鍵因素。正常情況下，這類爭議應(yīng)當(dāng)依據(jù)詳細(xì)的醫(yī)療證據(jù)來判斷，而不是單純依賴保險條款。

這起事件也反映出一個常見誤區(qū)：許多人認(rèn)為只要買了旅行保險，一切意外情況都會被覆蓋，但其實并非如此。購買保險是一回事，明白你買了什么保險是另一回事。比如，有些保險產(chǎn)品確實包括了私人醫(yī)院的治療費用，但通常保費更高。

麗莎訴訟部律師認(rèn)為，本案可以給大家一個警示：我們不能理所當(dāng)然地認(rèn)為買了保險就能覆蓋所有醫(yī)療費用。保險，本質(zhì)上只是一個合同——合同條款清楚列明了哪些情況會賠，哪些不賠。

所以，我們也建議大家：

• 仔細(xì)閱讀并理解保險條款；

• 若發(fā)生事故或申請賠償，盡量尋求專業(yè)人士（律師或理賠顧問）的建議；

• 不要隨意提供不完整或不準(zhǔn)確的信息，因為這些信息可能會成為保險公司拒賠的依據(jù)——我們曾經(jīng)就處理過類似案件。

作為一家長期處理復(fù)雜邊緣案件的律師事務(wù)所，麗莎律師行可以在類似的情形中提供專業(yè)法律建議，幫助評估有關(guān)方面是否可能承擔(dān)法律責(zé)任，以及探討可能的維權(quán)路徑。如您遇到類似問題，歡迎進(jìn)一步聯(lián)系麗莎律師行訴訟部門進(jìn)行咨詢。