導語

“從今天起，門診第25號以后的每一個加號，我都會核對姓名，如果不是我本人親手加的號，我將一概拒診?！?/p>

昨日，有網友爆料：一名北大腫瘤的醫生被黃牛逼的發朋友圈，并曬出這名醫生與4月22日寫的三張“致辛苦活躍在北京大學腫瘤醫院全體黃牛的公開信”內容截圖。

該截圖內容表示：

過去的一年，我的門診充斥著各種各樣黃牛號的患者，本來二三十個病人的門診，基本上都要看五六十號病人，而且這些加號患者中，通常都是十幾個完全不知道從哪里冒出來的加號，導致我門診經常要看七八個小時，長期加班嚴重影響了我的正常工作和休息。

過去的一年中，我也通過各種途徑，想杜絕或減少這些莫名其妙的黃牛號，理論上可以加號的密鑰都在我本人手里保管，但是在昨晚看了六十多個號(有十幾個不是我加的)之后，我終于意識到，個人是無法和一整套地下產業鏈作對抗的。

因此，我做出了一個艱難的決定，從今天起，門診第 25 號以后的每一個加號，我都會核對姓名，如果不是我本人親手加的號，我將一概拒診。

由于大家都是地下工作的方式，實在是聯系不上，所以本人通過公開信的方式，告知各位親愛的黃牛，請告知你加號的患者他會被拒診。

另外，也提前致歉醫院的醫患辦、醫務處、門診部，如果發生拒診患者投訴，本人將一律不予回應。您們了解我的性格，我說拒診，就一定拒診。我說不回應就一定不會回應。請您們直接提交院里處分我即可?？赡芤o大家工作添麻煩了哈，我在這里提前公開致歉！

親愛的各位黃牛黨，過去的一年你們為給患者加號，偷密鑰，破解手機app，黑進信息系統，確實是辛苦了。

我也辛苦了，真的辛苦不動了。從今以后大家就都不用辛苦啦，都是中國人，大家一起反對996！謝謝大家的信任和支持！

這封公開信的內容真偽我們不得而知，但黃牛加號問題對醫生的影響卻是真實存在的，特別是對頂級醫院的頂級專家來說，更是不堪其擾。

知名大醫院本就一號難求，而眾多“號販子”哄搶號源牟利，更加劇了患者就醫難度和就醫成本。數十年來，我國打擊醫院黃牛的力度不減，但對這些“號販子”來說，仍有多個疑問，怎么黃牛能輕易掛上號？加號秘鑰在專家手中，未知來源的加號又來自于哪里？

醫院的黃牛產業鏈迭代升級

患者又愛又恨又無奈

一般來說，黃牛號一共分為兩種，一種是用患者身份證在網上刷號，這一方式價格相對便宜，約在三四百左右，但不保證掛號成功率。另外一種是黃牛把持獨家號源，保證百分百可以掛上，收費則從上百到幾千不等，“一般是收取服務費，掛號費單出，是多少就算多少。不熟悉的會先收個定金，定金多少可以協商。”

以往，醫院黃牛是靠體力排隊，并將號源出售給其他患者謀利。隨著國內大多數醫院實行掛號實名制，一定程度上使得這部分黃牛搶號、占號的情況得到改善，但仍未完全消除。

在北京大學腫瘤醫院醫生的公開信中，黃牛通過“偷密鑰、破解APP、黑進信息系統”搶占號源的行為，很明顯，醫療黃牛產業的技術化升級了！據北京市衛生健康委2023年11月的數據顯示，北京警方通過技術監測鎖定134名“電子黃?！?，并建立全市醫院共享的“黃牛庫”，已上報954個疑似黃牛賬號。這些黃牛不再局限于現場排隊，而是通過自動化腳本、黑客攻擊等手段，以每秒33次的頻率搶占號源，日均攔截正常掛號請求超200萬次。

一位從黃牛那里加價六百元成功掛號北京某知名三甲醫院某專家的網友表示：“看病蹲了很久都掛不上號，沒辦法只能求助于黃牛，在提交完個人信息和想要預約的專家姓名、日期后，我第二天就收到了掛號成功的消息，這個價格基本上是正常掛號費三倍，當我把這個經歷發布到網上后，大家不是去譴責黃牛，而是問了一樣的問題：有沒有這名黃牛的聯系方式，可悲的是大家已經默認黃牛的存在了”。

好醫院的專家號沒有黃牛很難掛上，特別是外地來京看病的，住宿和生活成本都很高。有些患者找黃牛既是無奈，也是某種意義上的明智之舉。 但是誰也沒想到，如今黃牛加號的技術手段的滲透已經升級到如此隱蔽高效的階段了。

此前，北京腫瘤醫院曾引入人臉識別系統打擊黃牛，但仍有黃牛開發“動態面容模擬系統”繞過監管。此外，部分黃牛甚至與醫院內部人員勾結，通過盜用醫生加號權限牟利。公開信中提到的“非本人加號”現象，正是密鑰管理漏洞的體現。

一位不愿具名的三甲醫院副主任醫師表示，通常而言，專家的預約號是稀缺資源，會在醫院官方網站、第三方掛號平臺和當地衛健掛號渠道等多個平臺散布，數量也不盡相同。

這意味著，管理專家號源的主體參差不齊，與之對應的掛號系統和監控手段也有差異。一位從事軟件開發的專業人士介紹，大多數黃牛和患者一樣，都是從網絡中掛號，但黃牛的渠道又可分為三種。

第一種是“關系戶”，通過醫院信息科或后勤等部門拿到一手信息，然后以制造時間差等方式來為黃牛提供便利，但此方式并不普遍，且風險極大。

此前有媒體報道，田某利用在某三甲門診部辦公室擔任職員的便利，為號販子獲取醫院專家號，獲得56萬余元的好處，最終因非國家工作人員受賄罪被判處有期徒刑1年4個月；2023年2月，江蘇開展的“號販子”問題專項整治中，也發現19名醫院工作人員因收受“號販子”好處，成為“號販子”的幫兇。

第二種是通過醫院掛號系統的供應商，并向黃牛提供特殊渠道。不過，該專業人員補充道，這一方式較為罕見，因為很少有供應商愿意舍棄醫院上百萬的生意而去冒此違法風險。

最后一種是最普遍的方式，來自于黃牛團隊背后的軟件部門，即通過技術手段分析醫院的掛號接口、規則，然后再根據規則寫上自動掛號的程序，“每天一放號，自動掛號程序就把熱門專家的號搶了，等患者找黃牛交錢，黃牛退一個號，再把這名患者的號掛上”。

據了解，北京腫瘤醫院的熱門科室專家號在黑市上加價高達400-1400元，知名專家號甚至被炒至萬元級別。這種畸形的供需關系，正如經濟學家阿克洛夫提出的“檸檬市場”理論：優質醫療資源被黃牛壟斷后，真正需要救治的患者反而被擠出市場，形成“劣幣驅逐良幣”的惡性循環。

被他人牟利下的醫者仁心

能負重多遠

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科主任趙曉菁就曾爆料，遇到過不少通過黃牛掛號的患者。此前他每天對外放出的預約量在120個左右，經常是半夜十二點開放預約，不到十秒鐘，上百個號就被搶完了。而他的這些300元/人的號被患者花2500塊錢從黃牛處買入。

在醫生8-10小時一天的門診時間里，診療時間只有幾分鐘，對于從黃牛手中高價買號的患者而言，花了那么多錢掛號，最后發現只有幾分鐘就草草了事，患者必然心有怨氣。

面對這些突然冒出來的加號患者，醫生在這其中犧牲的是自己的時間和健康。病人過多，被加號的醫生一天的專家門診沒有午休，也不敢喝水，即便如此，也還是會有病人一等就是五六個小時，換來埋怨是輕的，最怕就是引發醫患糾紛。

對此，北京大學腫瘤醫院的掛號規則明確限制同一患者單日、單周、單月的掛號數量，然而黃牛通過偽造身份、囤積賬號等手段繞過限制。例如，一名黃?？煽刂茢凳畟€賬號，通過批量搶號再高價轉賣，導致醫生門診量翻倍。公開信中提及的“二三十個病人變五六十個”，正是這一亂象的直接后果。

制度漏洞在技術時代被指數級放大。 醫生手中的加號密鑰本應是最后一道防線，但密鑰管理鏈條的松散，如醫生轉交助手、護士代管導致權限失控，醫生為緩解患者壓力臨時加號最終導致黃牛系統性侵占資源 。更吊詭的是，部分醫院管理層對黃?，F象態度曖昧。某副院長曾坦言：“專家號被炒至天價反而強化了醫院‘頂尖’形象”，這種扭曲的價值判斷加劇了醫患矛盾。

數據顯示，北京三甲醫院專家號中約12.7%流入黃牛市場，而醫生在超負荷接診后誤診率上升至正常值的3.2倍。當加號量超過門診承載力的30%，醫療質量與患者安全均面臨風險。

中國醫師協會2023年調查顯示，86.7%的主任醫師存在職業倦怠，34.2%直接歸因于黃牛導致的超負荷接診。醫生日均工作時長普遍超過10小時，67%曾連續工作36小時以上，甚至出現“連續4天未回家”的極端案例。這種高強度下，醫生還需應對黃牛制造的“虛假需求”，其疲憊程度堪比古希臘神話中永無止境的西西弗斯。

超負荷工作對醫生健康造成毀滅性打擊。研究顯示，醫護人員平均壽命比國民低3歲，83%的醫生身邊有同事患癌，37%目睹過同行猝死。而醫患關系的緊張進一步加劇壓力，71.1%的醫生認為當前執業環境“緊張”或“非常緊張”。公開信中“拒診投訴一律不回應”的決絕表態，是醫生在制度性困境中的無奈。

默認黃牛加號不僅會加重不良之風，犧牲了自己的時間和金錢為黃牛號看診，患者或許不僅不會感激，甚至會因為被壓縮的看診時間體驗與高額的掛號費不成正比而產生不滿情緒，引發糾紛，而最終利益者隱身幕后，賺的盆滿缽滿，體會不了一絲醫生的辛勞與患者的無奈，這種現象又憑什么繼續縱容呢？

所以，網傳的這名北大腫瘤的專家向被加號的患者說“不”是沒有辦法的辦法，也是被逼到盡頭的表現，這是對自我保護的本能。

大掌希望這條爆料是假，因為這樣就不會有一位夾在患者、號販子、醫患辦、醫務處、門診部等夾縫中看診的醫生了，不敢想當醫生真的拒診一切黃牛號之后，被拒診的患者會如何反映？被逼的醫生又該如何面對醫院的處罰和懲戒......

黃牛問題本質是優質醫療資源稀缺性與分配機制失衡的投影。目前，北京市通過技術升級（如人臉識別、黃牛庫共享）雖取得階段性成果但根除亂象需更深層改革。未來，若系統繼續將醫生置于“救火隊員”角色，而非“健康守門人”，這場與黃牛的戰爭恐難終結。唯有讓醫療回歸公益本質，方能讓醫者仁心不再淹沒于灰色產業的洪流之中。