46歲的患者劉女士，因"下腹脹痛3天"由外院轉入南陽醫專一附院，外院彩超示"腹腔內巨大占位(包塊上緣達劍突下約五厘米處，下緣至盆腔），血常規示"血紅蛋白49g/L"，因腹盆腔巨大包塊合并重度貧血在外院無法救治，遂急來我院婦科二病區。

患者住院后，在婦科二病區楊紅靈主任醫師的帶領下，給病人進行查體，腫瘤上界達劍突下三指.活動欠佳，因腫瘤壓迫窺器無法完整暴露宮頸，只可見部分陰道壁，結合患者既往發現子宮肌瘤5年病史。考慮腫瘤來源于子宮可能，患者嚴重貧血，面色蒼白，入院后急查輸血相關檢查項目，并積極聯系輸血科，給予輸血糾正貧血，進一步詢問病史。患者既往1次剖宮產手術史，長期貧血病史，綜合本次手術的危險程度，再次手術困難重重，積極完善相關輔助檢查，進一步證實了查體結果，巨大腫瘤包塊來源于子宮，影像學檢查結果如下所見：

患者完善檢查后，請麻醉科進行圍術期風險評估，患者腹壓較大，切除腫瘤后腹壓降低會極大影響心肺功能；既往手術病史，患者貧血時間長，術前要備足血漿及紅細胞，充分準備，本次手術風險較大，對手術醫師與麻醉醫師來說都是極大的挑戰，與患者及家屬充分溝通后，均責示理解，配合手術。

術中探查可見：腹腔少量淡黃色積液，巨大腫瘤來源于子宮，位于右側闊韌帶處，是極少見的巨大闊韌帶肌瘤，上界達劍突下3指，占據整個盆腹腔，部分大網膜、腸管與子宮及盆腔粘連，宮頸形態正常。婦二科手術團隊以精湛的技術，克服種種困難，順利切除巨大子宮肌瘤，術后稱重約8公斤。

于2025年4月23日，婦科二病區在醫院MDT團隊的保駕護航下為該患者進行手術：經腹全子宮加雙側輸卵管切除術加腸粘連分離術加盆腔粘連分離術。

手術結束后，在麻醉科醫生的精心照看下，患者復蘇可，生命體征平穩轉入病房觀察。患者家屬露出欣慰的笑容，一直說著感謝的話。

小科普

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，肌瘤在發展過程中可能出現變性，包括玻璃樣變，囊性變、紅色變性，肉瘤樣變及鈣化，若出現巨大的子宮肌瘤應警惕惡變可能，典型的臨床表現為月經量增多及經期延長，下腹包塊、白帶增多及其他壓迫癥狀等。

因肌瘤多無癥狀或很少有癥狀，導致人們忽視這個問題。建議女性朋友們每年婦科檢查防患于未然。雖無法完全預防，但可降低風險：如定期婦科體檢（尤其B超）； 控制體重，均衡飲食； 避免濫用雌激素類保健品；保持情緒穩定，減少壓力。

針對子宮肌瘤如何治療？ 根據年齡、癥狀、生育需求等制定方案：

1. 觀察隨訪：無癥狀的小肌瘤無需治療，定期復查即可；

2. 藥物治療：口服避孕藥、GnRH激動劑等可緩解癥狀或縮小子宮體積；

3. 手術治療：包括肌瘤剔除術（保留子宮）或子宮切除術，適用于癥狀嚴重、藥物無效或懷疑惡變者；

4. 無創/微創治療：如聚焦超聲消融、介入栓塞術等。

發現子宮肌瘤不必過度焦慮，多數無需干預。若出現異常癥狀，請及時就醫，由醫生評估個體化方案。早發現、科學管理是關鍵！

本期供稿：婦科二病區

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴曉璐 魏元恒

本期審核：嚴曉璐

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