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本期答讀者問：

肺纖維灶

體檢查出肺纖維灶，是肺部發(fā)生纖維化了嗎？

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋

肺纖維灶是肺組織損傷痊愈的修復(fù)形式是一種纖維結(jié)締組織增生的修復(fù)方式。常為肺部感染自然愈合后遺留的病灶。通常是指胸部影像學(xué)上（尤其是胸部CT）遺留的一些高密度，邊緣清晰的，條索狀的陰影。

其起因是由一些長期的肺部疾病，尤其是慢性病，炎癥，結(jié)核等造成的疤痕，形成纖維增殖病灶，相對(duì)比較穩(wěn)定，大多數(shù)纖維增殖病灶是陳舊病灶，陳舊病灶無法通過治療消失、吸收，對(duì)機(jī)體影響不大，不會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

肺纖維化一般沒有任何的癥狀體征，一般不需要特殊的處理。在胸部影像學(xué)上一般是孤立存在，或者數(shù)個(gè)獨(dú)立存在的纖維灶，不影響肺功能。

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的終末期改變，也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常（疤痕形成）。

肺纖維化是大部分間質(zhì)性肺疾病的終末期的表現(xiàn)形式，其典型代表是特發(fā)性肺纖維化，有肺纖維化的患者表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難（自覺氣不夠用），且隨著病情和肺部損傷的加重，患者呼吸功能不斷惡化，甚至發(fā)生呼吸衰竭而死亡。

故臨床上需要早起識(shí)別肺纖維化，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。

因此，肺纖維灶和肺纖維化為兩種不同的疾病，當(dāng)拿到胸部CT體檢報(bào)告為肺纖維灶時(shí)不需要驚慌，可找醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)。當(dāng)報(bào)告為肺纖維化時(shí)無論有無癥狀，都需要到醫(yī)院去尋求醫(yī)生的幫助，以及時(shí)啟動(dòng)抗纖維化治療。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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