最近天氣升溫

不少毛孩子都脾氣見長

一碰到人就想要“齜牙亮爪”

上海某醫院犬傷門診的接診就診量大幅增加——每天將近200例動物咬傷患者就診！

市民俞先生因被自家寵物狗咬傷較深，經醫生15分鐘緊急沖洗并接種疫苗后離開；緊隨其后，一名年輕人因流浪貓抓傷手部匆匆就診，另一對母女也因孩子撫摸校園流浪貓被抓傷前來處理...

同樣的情況寧波市一醫院也在上演：27歲的蘇小姐被自家貓咬傷后，覺得“小傷無所謂”只是自行沖洗消毒，結果3天后傷口淤青腫脹，疼到不得不就醫，醫生檢查后判斷為三級暴露，立即對傷口處理并注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

相信現實中有很多人會有這樣的心理活動：“只是被抓了一下，不用打狂犬疫苗吧？”

醫生提醒：狂犬病致死率幾乎是百分百，一旦被貓狗等抓咬傷，要及時就醫處理。

死亡率幾乎100% 的狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患傳染病，通過咬傷、抓傷、舔舐黏膜等方式傳染給人。臨床大多表現為特異性恐水、怕風、咽肌痙 攣等，潛伏期長短不一，一般在1個月—3個月內發病，極個別的人潛伏期可能超過1年。一旦發病，死亡率幾乎為100%。

據不完全統計，我國每年被貓狗咬傷的人數約有4000萬[1]。而根據中國疾控中心數據顯示：中國2024年全國報告狂犬病病例與2023年相比，上升29.8%，這也是自2007年以來，我國實現連續17年人間狂犬病持續下降后的首次上升[2]。

狂犬病一旦出現癥狀，幾乎是必死無疑。但是，狂犬病病毒自傷口進入人體，侵襲神經系統導致不可逆損害，需要一定時間，也就是說，被犬、貓等動物抓咬傷后，只要及時、正確的采取暴露后處置，就可以避免悲劇的發生。

如何進行正確的暴露后判斷和處置？

暴露等級判斷以及處理方式：

狂犬疫苗接種程序：

目前已獲批準用于首次暴露后的狂犬病疫苗接種程序主要有兩種（均為全程接種）：

• 5針免疫程序：于0（注射當天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。

• 2-1-1免疫程序：于0（注射當天）天注射狂犬病疫苗2劑次（分兩處各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。

兩者的區別

• 1內地幾乎所有的狂犬病疫苗，都支持“5針法”，但并非所有狂犬病疫苗都支持“2-1-1法”

• 4針法首次劑量加倍，產生抗體相對更快

• 4針法少數人出現發熱、乏力等常見反應的概率也更高

其他接種情形及針次

1、狂犬病高暴露風險者必要預防性地打狂犬病疫苗。如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員等人員。

程序：第0天、第7天、第21天或第28天，共3針。

2、已經完成“全程接種”，3個月后再次暴露（受傷）。

程序：第0天（受傷當天）和第3天各打1針，共2針。

3、已經完成“全程接種”，且一直沒有被高危動物咬傷或抓傷。

程序：1年后加強1針，以后每隔3至5年加強1針。

免疫球蛋白的使用

狂犬疫苗與人用免疫球蛋白的區別？

雖然接種狂犬病疫苗也可以起到預防狂犬病的效果，但是注射疫苗后7-10天才能產生足量的抗體，這期間人體依舊有感染狂犬病的風險。

狂犬病人用免疫球蛋白屬于被動免疫制劑，注射后機體內馬上就含有大量的抗體可以中和狂犬病毒，降低局部病毒載量；還能延長潛伏期，降低發病率，為高風險感染時段提供被動免疫保護。

而狂犬疫苗是主動免疫制劑，注射到身體后能刺激人體主動產生抗體，但抗體的產生要經過一段時間，接種狂犬疫苗后產生的抗體維持時間長。兩者在預防狂犬病中相輔相成發揮作用。

Ⅲ級暴露者中打了疫苗仍然發病，最主要的原因之一就是沒有及時注射免疫球蛋白。

哪些情況需要注射人用免疫球蛋白?

• III 級暴露且多處咬傷；

• 傷口深或神經豐富的身體部位被咬傷，如：頭部，頸部，手；

• 具有嚴重免疫缺陷；

• 咬傷動物是狂犬病確認病例或可能病例；

• 被蝙蝠咬傷或抓傷，或者粘膜暴露于蝙蝠。

注射過免疫球蛋白還需要注射狂犬疫苗嗎？

需要。雖然狂犬病人免疫球蛋白產生抗體快，但是會隨著時間逐漸代謝消失，產生的保護屬于短期保護。而注射狂犬疫苗雖然產生抗體比較慢，但是屬于長效免疫。

參考內容

1、https://mp.weixin.qq.com/s/H7kofGXeCO3zgJGm4OO7zA

2、國家疾病預防控制局官網數據

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