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25歲的維吾爾族青年吉馬卡熱，因全身乏力、口渴難耐、多飲多尿及日漸消瘦等癥狀，被確診為“2型糖尿病”。在初次住院期間，他接受了胰島素注射聯合口服降糖藥的治療方案，并從此開始了規律的胰島素使用。然而，由于對飲食缺乏有效控制，盡管長期使用胰島素及口服降糖藥物，他的血糖水平依然波動不定，多次輾轉各大醫院求治，卻未能有效控制病情。2024年12月，他再次出現了相似的癥狀，包括乏力、口渴加劇、體重下降及多尿等，就診后又被確診為糖尿病酮癥酸中毒。這期間，他與家人為治療疾病花費了大量金錢，給家庭帶來了沉重的經濟負擔，但他們始終未曾放棄治療……

何謂糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒，作為糖尿病最常見的急性并發癥，是胰島素分泌不足與拮抗胰島素激素過多共同作用的結果，導致體內出現嚴重的代謝紊亂。主要發生在1型糖尿病患者中，而2型糖尿病患者在某些情況下也可能發生酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒有哪些表現？

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現多種多樣，患者常因口渴、多飲、多尿、乏力、消瘦及食欲減退等癥狀就醫。病情嚴重者，呼氣中可能帶有爛蘋果氣味，出現淺快呼吸、全身皮膚干燥、尿量減少、心率加快等癥狀，甚至可能陷入意識障礙或昏迷。部分不典型患者則可能表現為腹痛、全身酸痛等急腹癥癥狀。

如何診斷糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒的診斷主要依據患者的癥狀、體征及實驗室檢查。癥狀方面，包括口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、嗜睡、呼吸深快及呼氣中有爛蘋果氣味等。實驗室檢查則包括血氣分析（PH值低于7.35）、高血糖（常小于33.3mmol/L）、嚴重脫水導致的血電解質嚴重紊亂、尿常規中尿酮體陽性或強陽性以及血酮陽性等。

糖尿病酮癥酸中毒有何危害？

長時間的高血糖狀態會導致患者全身干燥、脫水及消瘦，嚴重時可能出現休克、嚴重感染、心衰、腎衰、心律失常、腦水腫、低血糖及高血糖高滲性昏迷等危及生命的并發癥。

糖尿病酮癥酸中毒如何治療？

對于酮癥酸中毒患者，及時補充足量的胰島素及大量補液治療至關重要，同時需去除誘因。治療過程中，需嚴密監測生命體征及血糖水平，根據血糖情況調整胰島素及補液量，直至癥狀控制。疾病好轉后，1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，2型糖尿病患者則需長期接受胰島素或口服降糖藥物治療。

糖尿病酮癥酸中毒如何預防？

預防糖尿病酮癥酸中毒的關鍵在于良好的血糖控制、定期隨診以及積極預防并發癥和去除誘因。當身體出現上述不適癥狀時，需及時監測血糖、血酮、尿酮及血氣分析等指標，及早識別并就醫診治，以守護自身健康。

作者：巴楚縣人民醫院

內分泌科 張凱燕

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