紅楓灣APP：據(jù)www.aidsmap.com消息，最近一項(xiàng)針對(duì)波蘭887名PrEP使用者（均為男同性戀和雙性戀男性）的研究發(fā)現(xiàn)，PrEP的有效性為91%，阻斷失敗的原因主要是未按要求服藥。

波蘭PrEP情況

波蘭衛(wèi)生部估計(jì)，該國有6000-8000名PrEP使用者。根據(jù)2022年格拉斯哥HIV會(huì)議上的一項(xiàng)研究顯示，若想通過PrEP使HIV發(fā)病率下降，這一數(shù)字只達(dá)到了所需使用者的20%。

在波蘭，PrEP尚未納入公共醫(yī)療保障體系：人們必須在藥店購買。盡管如此，私人PrEP診所網(wǎng)絡(luò)應(yīng)運(yùn)而生，可提供HIV、性傳播感染（STI）和病毒性肝炎的檢測(cè)服務(wù)，以及可能因替諾福韋（TDF）引起的腎臟問題檢測(cè)。本研究作者Bartosz Szetela博士的萬圣診所（All Saints Clinic）是波蘭唯一一家免費(fèi)提供這些診斷測(cè)試的診所。

研究發(fā)現(xiàn)

本研究涉及2017年10月-2023年10月期間在萬圣診所就診的887名PrEP用戶。平均隨訪時(shí)間不到3年，期間大多數(shù)參與者參加3-6次預(yù)約。使用的PrEP藥物都是富馬酸替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱（TDF/FTC）。

本研究中，有9位參與者被診斷出感染了HIV，年發(fā)病率為0.35%。與當(dāng)?shù)睾腿珖荘rEP試用者中男同性戀和雙性戀男性的HIV年發(fā)病率（約3.8%）相比，表明PrEP的有效性為91%，與歐洲其他針對(duì)男同性戀的PrEP項(xiàng)目大致相同。

研究發(fā)現(xiàn)，在PrEP失敗而感染HIV的人中：

·除了1人是近期停止每日用藥的外，其他持續(xù)進(jìn)行每日服藥方案的人中無人感染HIV；

·9個(gè)感染病例均出現(xiàn)在按需服藥的人中，但研究也顯示，正確遵從“2-1-1”法進(jìn)行 PrEP的人似乎沒有出現(xiàn)感染。

·具體來說，9例感染者中有7例與性行為前未服用雙倍劑量的PrEP有關(guān)。

注：按需服藥方案（2-1-1模式）：在發(fā)生性行為前服用兩劑，如果發(fā)生性行為，則在24小時(shí)和48小時(shí)后再各服用一劑。

9位感染者的特點(diǎn)頗具啟示性：

·前三名患者都是在2020年新冠疫情封鎖期被診斷出的，他們當(dāng)時(shí)無法獲得PrEP，并且發(fā)生了計(jì)劃外的性行為。其中一人是PrEP每日方案的使用者。

·3個(gè)參與者的感染與助性藥物有關(guān)。其中一人因此錯(cuò)過了1次服藥；一人的性伴是朋友（但不是一夫一妻）；另一人認(rèn)為當(dāng)自己是插入方不需要PrEP。

值得注意的是，在萬圣診所隊(duì)列中，HIV發(fā)病率隨著時(shí)間的推移而下降，Szetela博士將其直接歸因于該診所的免費(fèi)診斷和社區(qū)友好服務(wù)。

近年來，按需進(jìn)行PrEP在波蘭越來越受歡迎。2017年，只有2%的使用者選擇“2-1-1” PrEP方案，但在2021年和2023年就分別增加到了35%和53%。這主要是由用戶偏好驅(qū)動(dòng)的；只有5%的人的選擇原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力。在一項(xiàng)全國調(diào)查中，只有14%的人表示在難以保持PrEP依從性。

Szetela博士呼吁，波蘭應(yīng)加強(qiáng)對(duì)PrEP的教育和支持，包括如何正確使用“2-1-1”方案。他還呼吁波蘭國家衛(wèi)生基金全額報(bào)銷PrEP藥物和檢測(cè)費(fèi)用。