許多人認為，食管有腫瘤時會引起吞咽困難從而影響進食，只要能吃能喝，就不想去醫院。有的患者當時還以為是感冒或其他原因，堅持幾天就好了；有的患者開始沒有征兆、吃飯不受影響，一旦出現癥狀就已經不是早期癌了......

食管癌的警示癥狀

越早識別，治愈機會越大

早期食管癌的表現

●吞咽哽噎感：進食時感覺食物通過緩慢或有短暫停滯，出現哽噎感覺，尤其是吃干硬食物如烙餅、饅頭、紅薯時明顯，食管內好像有氣體阻擋一樣，常被誤認為“咽炎”或“吃飯太快”。不經治療可自行消失，隔一段時間又再次出現，頻率逐漸增加，程度日漸加重。

●胸骨后疼痛或燒灼感：進食時胸骨后悶脹不適、隱痛、刺痛，多在下咽食物時出現，可能與腫瘤刺激及食管黏膜糜爛潰瘍或痙攣有關。病變在食管中上段時，疼痛在胸骨后，病變在下段時，疼痛在劍突下或上腹部，易與胃炎混淆。開始癥狀輕微、發作時間短，之后反復出現和加重。部分患者誤以為是“胃食管反流”或“心臟病”，但癥狀與進食關聯性強。

●食管內異物感：吞咽時胸骨后（食管走行區域）有異物貼附感，吐不出、咽不下的感覺，空咽時也可能出現。

●咽喉干燥與緊縮感：有部分患者出現咽部或頸部發干發緊，吞咽不利，有時伴有咽部輕微疼痛。

中晚期食管癌的表現

●進行性吞咽困難：是食管癌的最典型癥狀，也是病人就診的主要原因，但卻已經是中晚期表現。開始在進食固體食物（如饅頭、米飯）時明顯困難，需細嚼慢咽或用水送服，隨后逐漸發展至吞咽軟食（如面條、稀飯）困難，晚期能進流質（如牛奶、米湯），甚至飲水困難，嚴重時唾液都無法下咽，滴水不入，需頻繁吐黏液。也有部分患者的首發癥狀不是吞咽困難，或者晚期時吞咽困難也不很嚴重，與食管癌的類型有關，縮窄型較重，潰瘍型較輕。

●疼痛：前胸或后背的持續疼痛是晚期食管癌常見癥狀，不同于早期的咽下疼痛，程度較重，呈持續性鈍痛、灼燒感，常與病變部位一致，進食時加重，受食物稀稠影響，吃固體食物疼痛出現較重較快。腫瘤侵犯賁門或胃時，出現類似胃痛的癥狀。

●反流與嘔吐：因食管梗阻，食物無法進入胃部出現反流，進食后不久即嘔吐未消化食物（無酸味，區別于胃食管反流）。有的患者出現夜間反流嗆咳，平臥時食管潴留物流入氣管，導致嗆咳、吸入性肺炎（發熱、咳嗽、膿痰）。

另外，食管癌晚期還有轉移癥狀（淋巴結腫大、聲音嘶啞、骨痛、黃疸等）、全身消耗（惡病質、脫水、貧血、低蛋白血癥）等。

食管癌高風險人群

的判斷方法

是不是出現進食不暢、吞咽困難及疼痛就要懷疑食管癌呢？不一定，還要排除“梅核氣”（常見于合并神經官能癥的女性）、食管異物、食管炎、食管良性狹窄等。那么，如何判斷是不是食管癌高風險人群呢？要記住以下提示：

根據國家衛健委印發的《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥45歲，且符合以下任意一項者：

●居住于食管癌高發地區（以縣級行政區為單位界定，以2000年中國人口結構為標準的年齡標化發病率>15/10萬）。

●父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史。

●熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習慣和生活方式。

●患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病。

●有食管的癌前病變診療史。

食管癌的預防方法

食管癌的預防關鍵在于早篩查、早診斷和早治療，高風險人群應該定期進行篩查。

食管癌高風險人群的篩查推薦內鏡學檢查，病理學是診斷食管癌的金標準，需行內鏡下活檢。可根據當地醫療條件，選擇普通白光內鏡、色素內鏡等。食管癌高風險人群原則上每5年進行1次內鏡檢查。建議所有患食管癌及其癌前病變患者及早接受規范化治療，提高生存率和生存質量。

除需注意上述警示癥狀和高風險人群定期篩查外，針對危險因素的一級預防也可顯著降低食管癌發病風險，包括避免進食過燙食物（如65℃以上的熱飲）、避免暴飲暴食、快飲快食、減少腌制、熏烤、霉變、油炸食品攝入、戒煙限酒等。

食管癌的早期癥狀通常較隱匿，容易被忽視，但及時發現對提高治愈率至關重要。請牢記，食管癌越早發現，治愈的可能性越大，要時刻關注自身健康，高危人群定期篩查，及時排查及時治療！/健康科普

作者：慢病中心 王寶華、王寧

審核：吳靜

編輯：劉曉璐、張林林

監制：姚建義、于子涵

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