黃芪蟲藤飲是熊老通過臨床多年經驗總結的自創方，熊老在《中醫創造奇跡·熊繼柏診治疑難危急病癥經驗集》中提到“黃芪蟲藤飲以黃芪為君藥，蟲和藤隨意加減，蟲類藥可以選用地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、穿山甲等，藤類藥可選用雞血藤、鉤藤、絡石藤、忍冬藤、海風藤等”。

熊老臨床上多用于治療風痰入絡所致的肢體麻木、疼痛、半身不遂等。

①組成：黃芪40g，僵蠶30g，地龍10g，全蟲5g，蜈蚣1條，雞血藤10g，海風藤10g，洛石藤10g，鉤藤20g。

②方解：

君藥：黃芪——益氣補虛，氣行則血行

蟲類藥：全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣——走竄通達，搜風剔絡，善深入經隧驅邪外出，搜風通絡止痛

藤類藥：海風藤、雞血藤、絡石藤、鉤藤——通利關節而達四肢，《本草便讀》“凡藤蔓之屬，皆可通經入絡。”

③功效：益氣消瘀，搜風舒筋通絡

④主治：風痰入絡、痹癥日久、氣血瘀滯之肢體麻木、疼痛、半身不遂等。

對于肢體麻木， 《黃帝內經》云：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁不用。”

黃芪為補氣第一要藥，故以黃芪補氣，氣足則無玩麻；黃芪能夠補益元氣，促進血行，祛瘀而不傷正。

對于玩痹、中風后遺癥多選用蟲類搜剔之品，此類疾病多為風寒濕三氣與痰濁、瘀血互結，深伏骨骱關節，氣血凝滯不行，經絡閉塞不通，所以痛麻之癥頑固，纏綿難愈，非借蟲類藥物不足以走竄入絡，搜剔逐邪。

正所謂“風邪深入骨骱，如油入面，非用蟲類搜剔不克為功。”古人也有“介類潛陽，蟲類搜風”之說，此處選用全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣等蟲類藥物，善走竄通絡，能夠深入經絡，搜剔逐邪，加強通痹之功。

藤類藥物善走經絡，選用相應的藤類藥物通經引絡，可使藥物直達病所，增強療效。

雞血藤補血和血通絡，與祛風通絡之海風藤、絡石藤同用，其通絡止痛和血之功效果明顯，通經引絡，可使藥物直達病所，其通絡止痛、和血之功效果明顯。

甘草調和諸藥，且能解藥中之毒。

諸藥配伍，構成一個益氣活血，搜風通絡的方劑，主要用于治療“久病入絡、久病必瘀”，即氣血瘀滯型的肢體疼痛、麻木、活動不利，甚至關節腫大變形，還可用于治療中風半身不遂。

筆者運用此方治療中風后遺癥，見肢體發麻、無力，伴有輕微疼痛者，常與滌痰湯加味治療，效果較好。治療痹癥，對于久痛入絡者，常加入其它復方中使用，如四妙散，或桂枝芍藥知母湯等，均有很好的療效。

熊繼柏醫案 黃芪蟲藤飲治痹痛

作者：李點 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 熊繼柏名醫工作室

曾某某，男，72歲，2009年09月25日初診。全身麻木疼痛、疲乏、頭昏沉、行步不正兩年，伴頸脹，時作嘔逆，咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈弦細。

辨證：氣虛血絡瘀滯。

治法：益氣舒筋，活絡消瘀。

處方：黃芪蟲藤飲。黃芪30克，全蝎5克，地龍10克，僵蠶15克，蜈蚣1條，雞血藤15克，海風藤15克，鉤藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黃芩10克，甘草6克。15劑水煎服。

二診（2009年10月10日）：全身麻木、頭昏、頸脹減輕，仍疲乏，行步不穩，舌紅，苔薄黃，脈弦細。繼服前方，服藥1月后，各癥明顯好轉。

按：黃芪蟲藤飲具有益氣、舒筋活絡祛瘀之功效，用于本案患者年老體弱，氣血不暢，身麻，步履不正，方證合拍，故取良效。

其他臨床案例：

患者李某，男43歲，漢族，因左側腰部酸痛伴左側下肢麻木、疼痛半年就診，患者半年前因一次強力勞作后，導致左側腰部疼痛，尤感左側下肢發麻，伴有輕微疼痛，彎腰、抬腿即感癥狀加重，做腰椎間盤CT檢查提示，腰椎間盤突出，給予服用中藥治療，舌苔薄黃，脈弦，擬身痛逐瘀湯加黃柏治療10天，疼痛癥狀有好轉，但始終感左下肢發麻，行走困難，舌苔仍薄黃，脈弦，擬黃芪蟲藤飲加味治療，因我院沒有絡石藤，故處方為：雞血藤20克，海風藤15克，伸筋草30克，透骨草20克，全蝎4克，地龍15克，蜈蚣1條，黃芪30克，川牛膝30克，木瓜20克，白芍20克，炙甘草10克，桂枝10克，黑附片10克，秦艽15克，患者服用上方10副，疼痛及麻木消失，走路彎腰抬腿恢復正常，繼續以上方加補腎強腰之品治療，病愈。隨訪半年未見復發。