中國人壽南陽分公司多措并舉提升保險服務質效

創新理賠模式讓客戶少跑腿、更滿意

　　“我只是試著撥打了一個電話，結果非常快就收到理賠款了。”4月30日，提起自己的獲賠經歷，李女士對中國人壽保險公司的快速理賠感到驚喜，“中國人壽這樣的理賠速度真快、真便捷，讓客戶覺得很舒心和踏實!”

　　原來，家住鎮平縣楊營鎮的李女士2025年4月被確診為乳腺惡性腫瘤，4月27日她撥打公司95519服務電話進行報案，4月28日上午中國人壽鎮平支公司柜面人員前往醫院面見客戶和主治醫生核對相關情況。在確認李女士的情況適用“重疾一日賠”服務后，工作人員當場協助客戶在中國人壽壽險App中報案，公司啟動理賠綠色通道進行審，于4月29日將理賠金100000元轉入客戶銀行賬戶中。

　　“重疾一日賠，是指公司為首次確診患有重大疾病的客戶，提供一個工作日內完成理賠處理的保單服務。客戶住院后，可通過中國人壽壽險APP或者委托理賠工作人員申請，公司將委派人員到醫院探訪客戶并協助客戶收集申請資料，是公司理賠服務前端延伸，流程優化的重要舉措。”中國人壽南陽分公司運營服務部的工作人員介紹說，截至2025年4月底，中國人壽南陽分公已辦理“重疾一日賠”案件263件，賠付金額855.44萬元。

　　如果說“重疾一日賠”給了重疾客戶送去的是“雪中送炭”的溫暖，那么理賠直付則讓客戶感受到了便捷和貼心。

　　“為什么我的保險理賠的這么慢？老是讓我填一堆資料，咋那么麻煩？其實十年前，不止客戶有這樣的困擾，我們也很困擾！要處理整摞的資料也是很大的工作量，速度真的很慢，但是現在理賠直付徹底改變了這一局面。”中國人壽南陽分公司運營服務部的工作人員說，“這兩年，通過與第三方科技公司和各大醫療機構的深度合作，公司實現了數據的實時共享，科技創新讓理賠再也不成難事兒了，當客戶在醫院接受治療后，無需再為理賠事宜奔波操勞，系統會自動進行理賠核算，賠款快速到賬，客戶能夠全身心地投入到康復治療中，這是保險給客戶最大的支持。”

　　南陽市宛城區客戶黃某就是該公司“理賠直付”的受益者。之前，他為孩子在中國人壽南陽分公司辦理了學生平安保險，3月孩子因肺炎在南陽市第二人民醫院住院治療，因該醫院與中國人壽簽訂了理賠直付合作協議，孩子辦理出院手續的時候，通過理賠直付直接扣減住院費用3210.46元。

　　“讓數據多跑路，讓客戶少跑腿”，真正實現理賠直付便捷賠。數據顯示，截至目前，中國人壽南陽分公司在全市系統開通理賠直付的醫療機構超30家，全面覆蓋14個縣區，通過服務平臺，就醫群眾在醫院結算窗口一次結算，即可完成各項醫療保險賠付，現場扣減醫療就診費用，減少群眾跑腿，減輕參保群眾醫療費用負擔。截至4月底，該公司今年已為2536位客戶提供理賠直付服務，理賠金額283.19萬元。

　　“相知多年，值得托付。多年來，公司心系客戶需求、借力科技力量，助力滿足客戶保障需要、提升理賠質效，就是為了讓客戶更滿意和放心。”該公司相關負責人表示，實際上，在科技國壽的支持下，中國人壽南陽分公司除了“重疾一日賠”“理賠直付便捷賠”外，還陸續推出“隨時隨地掌上賠”“住院醫療預付賠”“特定客戶上門賠”等創新性理賠服務舉措，以“高效、簡捷、溫暖、準確”的理賠服務確保客戶通過保險暢享無憂未來，讓人民群眾更深刻感受到保險的價值與意義。全媒體 曹立峰 通訊員 金文凡 王耀輝