相信不少人去醫(yī)院看病時都經歷過，還聊完就先做了一堆檢查，有沒有用大家也不知道，但錢是沒少交。網上也有不少吐槽聲音：

網友A：“現(xiàn)在去醫(yī)院看病還沒看診就先安排CT，沒什么大病誰敢去醫(yī)院看病。”

網友B：“管你什么病，先做CT。問就是先檢查了再說，之前家里老人肚子不舒服，一去醫(yī)院就讓做了CT，然后還有其它無關的檢查，從胃查到血糖，才能確診是啥病。”

網友C：“之前住了幾天院，明明后面也沒啥癥狀了，還是被安排了頭部、胸部CT，關鍵也沒查出什么。”

為什么醫(yī)院看病前都要先做檢查，難道真的是為了醫(yī)院增收？

一、看病時，醫(yī)生為啥總要先“拍個片子”？

其實醫(yī)學影像技術存在的意義在臨床診斷中非常重要，片子可以反映人體內部情況，幫助醫(yī)生更好的發(fā)現(xiàn)難以察覺的細微異常，骨科醫(yī)生為例，除了醫(yī)生經驗體查，還要結合患者臨床表現(xiàn)和影像資料，才能準確判斷疾病情況，并實現(xiàn)對應治療。

其中CT檢查最常見，不少人反映去醫(yī)院查啥都得去CT一下，其實CT有必要嗎？

CT在臨床上有“醫(yī)生的眼睛”的稱號，首先作用范圍廣，幾乎可以360°無死角的排查全身疾病，比起磁共振和B超，適用臟器更多而且穿透力強，成像效果更好。

其次，CT的檢查時間較短，對于急診檢查優(yōu)勢很大，像有腦出血、腫瘤等緊急情況，通過頭顱CT可以短時間幫助排查，另外CT的檢查精度更高，像很多癌癥早期病變不明顯，普通拍片可能無法觀察到，通過CT篩查可以及時發(fā)現(xiàn)，抓住最佳干預時機。

二、拍一次“片子”，身體會吃進去多少輻射？

對于拍片檢查，人們最大的顧慮就是輻射，聽說每做一次CT就會增加輻射致癌風險，這是真的嗎？

此前權威期刊《Nature Medicine》發(fā)布的一篇來自西班牙巴塞羅那全球健康研究所團隊研究報告，就發(fā)現(xiàn)了CT輻射暴露對致癌風險的關系。

研究員通過統(tǒng)計超94萬名年齡＜22歲的年輕人，CT劑量的累積量，和出現(xiàn)的血液惡性腫瘤風險，發(fā)現(xiàn)每增加一次CT檢測，整體患癌風險增加43%。而且無論多低劑量的CT檢查都有可能誘發(fā)一定的癌癥風險。

另外加州大學舊金山分校也曾發(fā)布類似研究，通過收集143家美國醫(yī)院和門診的CT檢查數(shù)據，結果發(fā)現(xiàn)CT掃描產生的低水平電離輻射理論上可能導致美國所有新診斷癌癥病例的5%。

此外，研究員還發(fā)現(xiàn)僅2023年全美的CT檢查就可能導致約10.3萬例新增癌癥，而且隨著CT檢查頻率增加誘發(fā)的癌癥率越高。

《柳葉刀》子刊此前也發(fā)表過相關研究，指出未成年人CT檢查的輻射劑量的累積和腦癌風險存在明顯聯(lián)系，而且每增加100 mGy，可能分別增加27%和11%的腦癌和膠質瘤風險。

有不少研究都發(fā)現(xiàn)了CT檢查的潛在致癌風險，但都旨在說明要注意CT檢查使用過程中對劑量和輻射風險優(yōu)化的重要性。盡管CT檢查在腫瘤檢測和疾病診斷中具有不可替代的作用，但過度使用可能帶來健康風險。

根據我國放射防護標準規(guī)定，一年內接觸輻射＜50mSV，連續(xù)5年且每年平均接觸輻射量不超過20mSV都是相對安全的！

一般拍片后放射線會在人體存留1-2個月，所以一年內每隔兩個月做一次CT，一年不超過4-6次，其實也不用過于擔心。

三、詳解4種“影像檢查”，有啥區(qū)別？

除了CT檢查，臨床還有很多不同類型的影像檢查，那么這些不同的檢查，都有輻射嗎？實際有什么區(qū)別？

1、B超（無輻射）

B超原理是通過超聲波穿透人體，通過反射信息處理成像，可以顯示不同組織的情況，像孕期產檢、腹部B超都是常見的B超檢查。這種技術不存在輻射，平時檢查不用過于擔心輻射風險。

2、核磁共振（無輻射）

核磁共振臨床常用于椎間盤疾病診斷。原理是通過儀器影響磁場讓身體的水分子振動起來，由于不同組織里水分有差別，這種差異信息收集后形成影像，就可以顯示正常組織和患病組織，因此核磁共振雖然聽起來很輻射，但實際上并不含輻射風險。

3、X光片（有輻射）

X光是含有輕微輻射的，這種檢查的穿透力較好，可以呈現(xiàn)身體內部平面信息，常用于骨骼健康診斷，由于只能提供二維觀察，有一定局限性，所以多作為初步檢查使用，價格也較低。由于含有一定輻射風險，所以不建議孕婦、備孕人群做X光。

4、CT（有輻射）

CT檢查也是有輻射的，它就像增強版的X光，一層一層的給身體拍照片，通過切片式成像，讓身體的健康情況一覽無余，簡單來說就是可以更清晰準確的顯示病灶，但也因此輻射量更大。

其實目前所有的影像檢查都有其針對性應用，對不同部位區(qū)別化檢查，也體現(xiàn)了醫(yī)療過程的靈活性，畢竟殺雞焉用牛刀。

參考資料：

[1]《為什么去醫(yī)院看病，醫(yī)生總是建議我做CT檢查？》.廣西科技大學第一附屬醫(yī)院.2022-02-01.

[2]《“拍片子”對身體輻射有多大？專家詳解4種「影像檢查」》 .生命時報.2022-08-09.

[3]《健康｜你明白拍片子、CT、核磁、B 超有什么不一樣嗎？檢查時別再傻傻分不清！》.廣州衛(wèi)健委.2018-08-03.

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