糖尿病病人在運動時，這幾個細節一定要注意，做好了事半功倍。一天前，張醫生和朋友們分享了糖尿病朋友運動的時候，該如何選擇運動方式、運動強度和運動時長。這方面的內容其實是張醫生非常喜歡講的，因為它非常貼近生活，可是，昨天雖然講了8分多鐘，可還是有一點意猶未盡，原因很簡單，還有幾個點張醫生沒有和朋友們交代清楚。

心急的朋友看到這里，會感到非常不耐煩，張醫生，你的作品怎么這么墨跡啊？一個糖尿病病人的運動調整，你居然講了2次，而且每次的時間都不短，別人都是拒絕廢話，你這可倒好，廢話連篇。

這個問題怎么解釋呢，其實廢不廢話是相對而言的，對于熟知這方面知識的朋友來說，可能是廢話，對于不了解的朋友來說，可能就是金玉良言。張醫生還是非常喜歡帕里什說過的話，人的一生不僅是由重大的時刻決定的，更是由這些平凡的時刻決定的。是這些看起來微不足道的平凡時刻，點滴累積成了我們的人生。而在這些平凡的時刻，我們根本沒有意識到，我們正在做出選擇。

話不多說，咱們進入今天的主題，首先，糖尿病病人在進行運動的時候，一定要選擇個性化的運動方案，不要人云亦云。我們每個人，都是獨一無二存在的個體，有著與眾不同的特質，因此，面對疾病和挑戰的時候，也不能照抄別人。

個性化的運動處方至少需要關注3個關鍵點：第一個就是年齡的差異，對于中青年朋友，可采用“30分鐘有氧+20分鐘力量訓練”的組合，每周4-5次。而對于老年人，就要溫和一些，優先選擇太極拳、八段錦等低沖擊運動，每周3次，每次40分鐘即可，這足以使糖化血紅蛋白下降0.4%。

其次，要注意體重管理，肥胖的朋友應將運動時間延長至每周300分鐘，但需從低強度開始。例如：水中行走既能減輕關節壓力，每小時還可消耗300千卡熱量。這里有個細節朋友們需要注意一下，我們該如何判斷自己是否肥胖呢？其實非常簡單，主要用的是BMI，就是用我們的體重/身高/身高，如果≥28，就意味著我們屬于肥胖人群。

最后，要關注并發癥的調整，這一點也非常重要，因為不同的并發癥，會對運動方式產生影響，例如視網膜病變的朋友，就需要避免跳躍、倒立等動作，建議選擇坐姿啞鈴訓練。而合并有周圍神經病變的朋友，游泳優于跑步，水溫需控制在30℃左右，以防燙傷。

個性化的問題到這里就基本聊完了，下面，朋友們還需要注意安全性的問題，這是非常非常重要的問題，同時，也是朋友們最容易忽略的問題。張醫生對這一點是有著切膚之痛的，早些年，張醫生真的遇到過一位運動過程中，發生心跳驟停的朋友，而且，我們之間的關系還非常不錯。因此，特別有感觸。

對于糖尿病的朋友，運動的時候，先要關注5點，1、運動前測血糖，血糖過低或過高都可能發生危險，張醫師建議把血糖控制在5.0-13.9 mmol/L之間，是最為安全的。2、隨身攜帶含糖食物，比如2顆水果糖，這是為了應對低血糖，朋友們都知道，低血糖比高血糖更為可怕，一旦發生，后果不堪設想。

3、選擇透氣鞋襪，運動后檢查足部有無損傷，這是因為糖尿病病人有合并糖尿病足的可能性，一旦發生受傷，隨之就可能發生壞死，甚至有截肢的可能，所以，朋友們運動的時候，一定要避免足部受傷。4、合并高血壓者，避免進行憋氣、發力的運動，比如舉重。這種運動容易引發心腦血管意外。最后，運動后要適當補水，建議每小時補充500毫升溫水。

上述是5點我們需要做到的，患病的朋友可能多多少少都會知道一些，但現實生活中還有5點不要做的，恐怕知道的朋友就寥寥無幾了。首先，不要空腹運動，尤其是注射胰島素的朋友，這樣做，非常容易引發低血糖。其次，不要在血糖>16.7 mmol/L時強行鍛煉，這樣做也會帶來脫水、酮癥、代謝問題等危險。

再次，合并酮癥酸中毒期間不要運動，等癥狀完全緩解之后，才可恢復運動。第四，在極端天氣下，比如高溫、嚴寒狀態下，不要進行戶外運動，這不但適用于糖尿病病人，同樣適用于普通的我們。最后，不要忽視運動后的“延遲性低血糖”，這種問題多發于夜間，朋友們需要格外關注。

聊到這里，有關于運動和血糖的問題就基本上聊完了，有一定醫學知識的朋友都知道，餐后1小時進行30分鐘快走，可使血糖峰值下降1.5-2.0 mmol/L。若在跑步機上以6公里/小時速度行走，血糖下降速率可達每分鐘0.1 mmol/L。

這還只是短期效應，從長期來看12周規律運動，可使糖尿病前期病人進展為糖尿病的風險降低58%。對于已經確診的朋友，Meta分析顯示，東亞人群通過運動干預可使空腹血糖降低1.31 mg/L，糖化血紅蛋白下降0.34%。正因如此，合理的運動，是糖尿病治療的必選項。

但張醫生通過觀察發現，人們在日常生活中，常會犯下很多愚蠢的錯誤，最重要原因不是缺乏醫學知識，而是根本沒有注意細節問題。更為糟糕的是，當別人跟我們意見不同時，我們本能地認為他心存挑釁，于是奮力還擊；當事情的發展低于預期時，我們本能地失去耐性，破罐子破摔；而在人生的更多時刻，我們循規蹈矩，任由時光流去，等突然意識到哪里不對的時候，我們已經錯過了很多。這就是普通人無法關注細節，日子越過越糟的根本原因，在大多數時候，人們根本沒有關注到任何細節。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。