目前甲狀腺結節的檢出率越來越高，盡管大部分甲狀腺結節為良性病變，但此類結節仍然存在一些問題，如體積較大的結節不僅影響美觀，還可能壓迫周圍組織，甚至惡變。但在脖子位置動刀，總是讓人特別擔心安全問題手術留下的疤痕，也讓愛美人士望而卻步。隨著患者需求的提升，甲狀腺結節微波消融手術解決了這一難題，它采用局部麻醉，在超聲的引導下，不將病灶切下來拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過微波、射頻或者激光等生熱技術讓病灶發生壞死。相比與傳統手術切除而言具有不留疤、恢復快、定位精確、根治性好的特點。對于這一技術，許多患者存在疑問，您想知道的關于甲狀腺結節微創消融的常見問題都在這里。江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺結節消融治療是否安全有效？

答：大量臨床資料證實，甲狀腺結節消融術后，結節復發率明顯低于手術切除后的復發率。在超聲引導下的消融徹底，結節殘留復發風險低；消融后壞死的甲狀腺病灶組織可逐漸被吸收縮小，最終只在B超下留下小印記。該技術達到了不開刀、微創傷消除甲狀腺良性病變的目的。術后患者的甲狀腺功能保留完好，不需終身服藥，目前已成為世界衛生組織（WHO）推薦的甲狀腺良性病灶的治療技術。

而對甲狀腺癌的微創消融手術治療一直存在著較大的爭議，主要是以傳統外科醫生與新興的超聲介入醫生間的分歧，而消融技術本身并無過錯。根據大量研究報道成果，甲狀腺微小癌的微創消融治療有著與傳統開刀手術同樣的治療效果，但給病人帶來的損害則低的太多，通俗地說：性價比最高。國內微創介入專委會消融分會已經把部分甲狀腺微小癌的微創消融治療寫入了專家共識，為甲狀腺微小癌消融治療的普及提供了規范的治療和理論依據。對于多次開刀手術的甲狀腺癌，微創消融手術的優勢是所有醫生公認的，沒有任何異議。

1、以針代刀，真正微創，不開刀，不損傷腺體和周圍組織。

2、手術時間短，一次治療只需要15-30分鐘。

3、痛感輕微，幾乎不出血，安全性更高。

4、無需住院創口僅約1mm，術后恢復快，不留疤痕，美觀自然。

5、避免了傳統手術對氣管、食管、喉返神經等組織的損傷。

6、無需長期用藥。

消融以后病灶多久才能吸收掉？

答：消融治療是讓病灶在原來的位置上發生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結節仍會存在一段時間的思想準備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結節內的細胞直接發生熱變性，發生凝固性壞死。經治療后的結節已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區。熱消融后，消融區自然進入到一個不受醫生和患者本人主觀意志左右的損傷修復期，即患者的免疫吞噬系統主動對消融區進行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個過程中由淋巴結生成的各種淋巴細胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強調不要輕易清除頸部正常淋巴結是有理論依據和臨床意義的。

隨著時間推移，消融區凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區會緩慢縮小，這個過程存在明顯的個體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態的影響。大部分結節經過1年的隨訪均會消失，個別患者的消融壞死區域吸收極其緩慢，存在數年之久，但是沒有給患者帶來任何不良影響。

有些甲狀腺結節為何要幾次消融？

答：不同患者之間存在個體差異。有些患者的甲狀腺結節不僅數量多，而且體積大，位置深或者是與重要的大血管、氣管、食管、神經等相距甚近，不適合一次性消融治療。或者有些患者的結節雖然具備一次性消融的條件，但是治療過程中可能發生這樣那樣不能耐受的情況，為了安全起見，醫生會適時中止治療，如果結節還沒有全部消融完，那么就會留待下一次繼續消融。因此，分期消融主要是由患者的病情決定的，主要目的是為了確保治療的安全性。

消融后結節為什么變硬了？

答：微波及射頻都具有較強的脫水作用，微波的作用相對更強。結節經消融后水分脫失，質地變硬，因此術后摸上去反而比治療前硬了，這是正常且必然的術后改變，最終絕大多數患者的結節都會被吸收。