上瞼下垂，不僅影響面部美觀，還可能對(duì)視力造成不同程度的影響，常常伴隨“眼神無(wú)光”“雙眼無(wú)神”的外觀表現(xiàn)。隨著醫(yī)療美容和眼部整形技術(shù)的日益成熟，上瞼下垂已不再是不可逆轉(zhuǎn)的問(wèn)題。本文秦雪醫(yī)生將從上瞼下垂的定義、病因及改善方法等方面，為大家詳細(xì)解析這一眼部常見問(wèn)題。

秦雪醫(yī)生：什么是上瞼下垂

上瞼下垂是指睜眼時(shí)，上眼瞼無(wú)法正常抬起，導(dǎo)致眼裂變小、雙眼不對(duì)稱，重者甚至眼睛呈半閉或全閉狀。正常成年人睜眼時(shí)，上瞼緣應(yīng)位于角膜上方1~2毫米處，當(dāng)位置下垂至瞳孔中央或以下時(shí)，即可診斷為上瞼下垂。

上瞼下垂程度按照遮蓋瞳孔的程度劃分為：

- 輕度：上瞼緣略低于正常，瞳孔僅被少量遮蔽；

- 中度：上瞼緣遮蓋瞳孔上緣但不超過(guò)瞳孔中央；

- 重度：上瞼緣位置遮住瞳孔中心甚至更低，嚴(yán)重影響視物。

秦雪醫(yī)生：上瞼下垂的成因分類

上瞼下垂可根據(jù)病因分為先天性與后天性兩種類型，每種類型機(jī)制不同，治療方法也需針對(duì)性處理。

1、先天性上瞼下垂

多在出生時(shí)即存在，主要由上瞼提肌發(fā)育不全或缺損所致。常伴有單瞼抬舉乏力、眼瞼閉合不全，以及代償性的抬眉動(dòng)作。此類情況多需早期干預(yù)，防止視覺發(fā)育異常。

2、后天性上瞼下垂

后天型后天引起的上瞼下垂成因復(fù)雜，可進(jìn)一步細(xì)分為以下四種類型：

（1）肌源性上瞼下垂

源于如重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等肌肉本身的病變，使提瞼肌無(wú)法正常收縮，出現(xiàn)下垂，可伴有全身肌力減退。

（2）腱膜性上瞼下垂

常見于中老年人群，由于上瞼提肌腱膜松弛、脫離引起，多為雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)。

（3）神經(jīng)源性上瞼下垂

由支配提瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)功能受損引起，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病等。病人常伴有復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

（4）機(jī)械性上瞼下垂

由于眼瞼本身存在腫塊、瘢痕、囊腫等造成眼瞼沉重，阻礙正常睜眼動(dòng)作。

秦雪醫(yī)生：如何改善上瞼下垂

治療上瞼下垂的關(guān)鍵在于明確病因和下垂程度，治療方式以手術(shù)為主，不同病因和肌肉功能狀態(tài)對(duì)應(yīng)不同方法。

1、上瞼提肌縮短術(shù)

適用于肌肉功能存在但減弱的患者，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)縮短提上瞼肌肌肉或腱膜長(zhǎng)度，增加睜眼的提拉力，是目前常見且效果穩(wěn)定的術(shù)式。

2、額肌筋膜懸吊法

當(dāng)上瞼提肌無(wú)功能或極度薄弱時(shí)，借助前額肌的運(yùn)動(dòng)功能來(lái)帶動(dòng)眼瞼活動(dòng)。在眉部埋入材料連接至上瞼，形成“牽拉系統(tǒng)”，適合重度先天性或神經(jīng)源性下垂。

3、額肌瓣法

是將額肌的一部分制成瓣，通過(guò)隧道與上瞼連接，利用額肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)提瞼。多用于兒童或不能使用異體材料者。

4、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)

是對(duì)多種懸吊方式的聯(lián)合應(yīng)用，適合復(fù)雜型上瞼下垂患者。通過(guò)將多個(gè)組織結(jié)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，同時(shí)解決眼瞼無(wú)力與支撐問(wèn)題，穩(wěn)定性更好、恢復(fù)效果更自然。

上瞼下垂不僅是一個(gè)影響外觀美感的問(wèn)題，在部分患者中還牽涉到視力健康，因此一旦發(fā)現(xiàn)有下垂跡象，應(yīng)盡早至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診評(píng)估。通過(guò)精準(zhǔn)診斷、個(gè)性化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，絕大多數(shù)患者都可以獲得顯著改善，重現(xiàn)明亮雙眼。