“這次我真的下定決心減肥了，

并會按醫囑管理好自己的‘三高’。”

在病房，39歲的王先生（化名）

向主管醫師保證道

是什么原因促使體重超200斤的他

決心減重了呢？

準備去見客戶時，突發胸口疼痛

39歲的王先生因工作原因經常需要應酬，猛吃暢飲又疏于運動，年紀輕輕體重就飆到230多斤，且有高血壓，一喝酒還經常忘吃藥。

兩周前的下午，忙碌一天的王先生下班回到家，準備拿上落在家中的資料后出門見客戶。突然間，他感覺到胸口一陣疼痛，稍歇幾分鐘仍不能緩解，覺得不對勁，“這種疼痛很特別，跟平時的都不一樣，很劇烈，隱隱感覺危險在逼近，就讓家人馬上送我去當地醫院。”

見到CT檢查報告，醫生頓時緊張起來，是主動脈夾層，相關手術屬高危手術。當地醫生直接聯系了120，把王先生送到浙江省人民醫院。

浙江省人民醫院血管外科主任助理陳樂高副主任醫師根據相關檢測報告，告訴王先生及家人：“主動脈夾層非常嚴重，主動脈真腔只剩一條縫，血液流不到腎動脈和右腳的髂動脈，導致內臟血管、腎動脈、右腳的髂動脈都閉塞了……”陳樂高說，當時真的命懸一線，所幸王先生果斷中止見客戶，趕緊上醫院又聽從醫生建議立即轉院，否則后果還真不好說。

專家們決定立即進行急診手術。陳樂高帶領團隊迅速投入搶救，給王先生做了主動脈夾層腔內一體式分支覆膜支架腔內隔絕術，修補了主動脈的破口，危險得以解除，保住了重要臟器的血管血供。

多例主動脈夾層，都是大體重人群

脫離危險后，王先生急切地提了不少問題：“為什么我會得主動脈夾層？”、 “后期該如何保障我的血管健康？”

主動脈夾層——破壞性極大

主動脈有三層結構組成，分別被稱作內膜、中膜和外膜。所謂主動脈夾層，是因為各種原因導致主動脈的內膜和中膜發生破裂，動脈血流經這一裂口進入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發生了分離。

如果將原來的動脈管腔稱作真腔的話，中膜分離形成的腔隙便是假腔。真腔與假腔即構成主動脈夾層的特征。血流沿著主動脈壁向遠、近端擴展，可累及胸主動脈全長甚至腹主動脈及其分支。因此，主動脈夾層的破壞性極大。

浙江省人民醫院副院長，血管外科學科帶頭人蔣勁松教授說：“王先生這次到醫院時血壓測出來有200多，一下子把主動脈撕了一個很大的口子，而將正常的動脈管腔壓扁，一直從胸口的降主動脈到右邊的大腿髂動脈，病情已發展到十分危險的境地。”

蔣勁松表示，肥胖是國際公認的主動脈夾層的高危因素，最近科室接連救治好幾位體重達到200斤左右的患者，都是主動脈夾層。肥胖及其它因素疊加，造成兇險的主動脈夾層年齡往低走，現在40多歲，甚至30多歲的患者都不罕見。因此，控制體重、管理血壓對于主動脈夾層術后健康管理是至關重要。

“主動脈夾層雖然發病率不高，但死亡率極高，患者若沒有及時上醫院，48小時死亡率可達48%。” 蔣勁松因此建議：

大家尤其大體重的人要選擇

健康生活方式（如健康飲食與合適運動）

做好體重、血壓、血脂的管理

注意勞逸結合，別熬夜，更不要暴飲暴食

從根源上避免主動脈夾層的發生

血管外科

浙江省人民醫院血管外科為國家臨床重點專科（普通外科）、國家衛計委外周血管介入診療培訓基地。遵循“創新引領 靜脈先行”，年均完成下肢靜脈曲張微創手術量連續5年國內第一。突破主動脈夾層煙囪技術、體外開窗技術、原位開窗技術、胸腹主動脈瘤分支支架技術等先進技術；開展下肢動脈斑塊旋切技術、下肢動脈涂藥球囊擴張術等國內領先新技術；在頸動脈外科領域，堅持手術（CEA）與介入（CAS）兩手都硬的發展理念。科室已經成為浙江省規模最大、技術實力最強的血管外科之一，在國內具有較高的知名度和影響力，成為醫院有實力、有口碑的特色目的地專科。

蔣勁松

浙江省人民醫院副院長，血管外科學科帶頭人，主任醫師

擅長：對血管外科各種疾病如主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈閉塞等有豐富的臨床經驗。擅長下肢靜脈曲張的微創治療、下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療、主動脈夾層及主動脈瘤的腔內治療。

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