楊小紅教授：糖尿病人尿里有泡沫？消泡沫、降蛋白、遠離尿毒癥！
楊小紅，廣州三甲醫院糖尿病醫師，從事中醫和中西醫結合內分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現定期在廣州宏韻中醫館坐診。
臨床上許多糖尿病人都是通過泡沫尿來發現糖尿病腎臟病變的。糖尿病腎臟病變是一種比糖尿病本身更可怕的并發癥，到后期往往會發展成尿毒癥，為保命不得不做透析。那糖尿病腎病有什么癥狀嗎？不少糖尿病患者腎臟出現問題時，尿液會率先發出信號——產生泡沫。很多人可能會有疑問：那如何判斷是不是泡沫尿？

其實很簡單，觀察尿液：1.泡沫小且密集，且持續較長時間不散（超過5分鐘）；2.還伴有局部的水腫（眼瞼、臉、四肢等）、乏力、視力下降、尿頻等；以上2種情況都有，就需要趕緊去醫院化驗檢查，可能就是蛋白尿了。
那針對泡沫尿，中醫有什么方法調理嗎?在中醫眼中，蛋白尿屬于“精微物質異常外泄”的范疇，與腎脾關系密切。腎主藏精，脾主統攝，若腎虛不能固攝，脾虛不統攝，則精微物質會從尿中漏泄，導致蛋白尿。所以其實調理蛋白尿，關鍵在于健脾益腎。
今天我就分享一個臨床調理糖尿病腎病常用的方子——小柴胡湯，出自醫圣張仲景的《傷寒雜病論》，具有疏肝解郁、清胃氣、扶正祛邪的功效。方中柴胡疏肝解郁，調節氣機，改善肝郁氣滯導致的代謝紊亂，可減輕腎臟炎癥反應，延緩糖尿病腎病的進展；黃芩通過清熱燥濕，改善濕熱癥狀，減輕腎臟負擔。
人參通過補氣健脾，改善機體代謝功能，增強對胰島素的敏感性；半夏通過燥濕化痰，改善脾胃功能，促進水液代謝，減輕水腫癥狀；甘草調和諸藥，補脾益氣，清熱解毒，保護腎臟。
生姜溫中散寒，調和氣血，改善微循環，促進腎臟血液灌注，減輕腎臟負擔；大棗補中益氣，養血安神，改善氣血不足。諸藥合用，能改善患者的浮腫、尿少、腰酸乏力等癥狀，減少尿蛋白，延緩病程進展。下面結合一則醫案來看看。
陳先生，41歲。自訴已經患有糖尿病快十年了，受尿蛋白反復升高”困擾近2年了，且還出現了下肢水腫、食欲不振、消瘦、渾身乏力的情況，3個月時間瘦了足足20斤。想要嘗試中藥調理，遂來我處就診。刻診：舌淡，舌體胖大，舌邊有齒痕，脈細。尿蛋白（2+）。綜合情況辨證為脾腎虧虛導致的尿蛋白高，擬小柴胡湯加減化裁。開方：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗、茯苓、白術、薏苡仁、澤瀉、杜仲、金櫻子等。按上方服用1個療程后，患者表示尿里泡沫明顯減少了，下肢水腫癥狀也減輕了。
于是我根據患者的情況，在原方基礎上做了調整。又繼續調理了兩個療程后，尿里泡沫消掉了，尿蛋白成功轉陰，下肢水腫、乏力癥狀消失了，體重還漲了5斤。后隨訪數月，病情未再反復。最后提醒大家，每個人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。