不小心滑倒

這在生活中太常見了

特別對于年輕人而言

算不上什么大事

但福建26歲的林女士（化名）

怎么也沒想到

她摔了一跤后

竟然在鬼門關口逛了一圈

摔出來的尿毒癥

今年2月，林女士和家人在游樂場游玩時不慎滑倒，臀部著地。回家后，林女士才發現自己出現會陰部疼痛和短暫雙下肢麻木的癥狀。

當地醫院檢查發現林女士出現“骶骨挫傷伴腰椎橫突可疑骨折”，給予腰帶固定后出院休養。因為下肢活動均正常，雖然會陰部有輕度疼痛，但林女士以為是拉傷，并沒有特別在意。

誰曾想，林女士出院后，逐漸感到排尿費力、尿量減少。直至兩周后，她突然出現嚴重乏力、意識模糊，被緊急送醫。

網絡圖

檢查結果令人震驚：血鉀高達9.6mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），肌酐超過700μmol/L，診斷為“尿毒癥、高鉀血癥”，隨時可能心臟驟停。

經緊急血液透析搶救后，醫生做進一步檢查時發現，林女士的雙腎重度積水，膀胱殘余尿量達760ml（正常應＜50ml），確診為“神經源性膀胱”。

最讓人絕望的是，盡管經過持續導尿和康復治療，林女士的排尿功能仍無法恢復。拔除導尿管后，殘余尿量仍高達650ml。

她輾轉多家醫院求治，均被告知“神經損傷不可逆”、“無法恢復”。

想到需要終身攜帶導尿管，且伴隨著各種感染與腎功能衰竭風險，林女士陷入了絕望。

絕處逢生的轉機

經推薦，林女士找到福建衛生報健康大使、福建醫科大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師鄭啟斌求診。

經過詳細的神經功能評估和MDT會診，多學科團隊確診林女士為“骶神經損傷導致的神經源性膀胱”，并確定了治療方案。

在完善術前準備后，團隊為林女士實施了“骶神經刺激電極置入術”。

術后經過調試最佳神經刺激位點及刺激參數，林女士的排尿功能顯著改善：單次尿量從不足100ml增加到300ml以上，夜尿次數從每晚6-8次減少到1-2次。

治療兩周后復查，彩超結果顯示殘余尿量已恢復正常（＜60ml），腎積水完全消退，膀胱形態恢復。

最令人欣慰的是，停止神經刺激后療效依然持續，林女士終于擺脫了導尿管，重獲正常生活。

專家提醒：警惕排尿異常的“紅色警報”

鄭啟斌提醒，對于外傷后的排尿異常決不能掉以輕心，即使沒有明顯疼痛，也需警惕神經損傷可能。

早期識別、及時干預是避免腎功能損害的關鍵。據悉，神經源性膀胱可能悄無聲息地損害腎功能，從輕微癥狀到尿毒癥可能僅需1-2周。

此外，神經源性膀胱并非“無法治療”，通過多學科的精準診斷與神經調控技術仍可能獲得顯著改善。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華