1、前言概論

各位領導、各位朋友大家好，很榮幸能與大家在這里結識！我是薛應中，陜西藍田人，今年八十三歲了。今天在這里，我沒有什么名家大師之類的身份，就是個年紀大一些的中醫大夫，承蒙各位抬愛，讓我講講這一輩子和中醫的緣分。今天就算是第一課，算是一個概論。

我一生沒有娛樂活動，沒有培養什么興趣愛好，把自己的業余時間，也全部給了病人。我給普通百姓看病，也給很多國家領導人的后代、將軍、高干、教授、海內外的知名企業家等看過病。對病人我沒有分別心，每至貧家，往往不收診費，且常備方藥相贈。對我來講，身份地位、收入多少、學問大小這些功利性的東西，都不重要。就在前些年，除了要完成西安、咸陽兩處的預約診療，我每周四還要到延安出診，包括義診，頭晚西安下班立即出發，次日看完病再返回。現在依然每天接診幾十位病人。作為一名中醫師，我一輩子都是這樣過來的。

在我眼里，中醫是中國優秀傳統文化最杰出的代表，中醫是最適合對外傳播和輸出的。對比武術、書法、藝術(京劇)等，我認為中醫是最能代表中國國粹的，因為它非常實用。與此同時，中醫又是一種很獨特的思維方法。

所謂“天地交而萬物通”，我常將人體比作天地氣化的微縮景觀。隨便舉幾個例子：上消渴而多飲，如云氣不降，當責之肺燥；中消饑而善食，似地氣不藏，應究其胃火；下消溲而膏濁，若水道失司，必查其腎虛。

現在流行一個詞叫“算法”，中醫的“取象比類”，就是頂級的算法。從月相盈虧悟氣血周期，從江河奔流識經絡走向；比如我們可以將癌毒比作山林野火，初起于星火（氣滯），蔓延于燥風（血瘀），肆虐于枯木（痰凝），終成燎原之勢（毒聚）；還可以將高血壓或心臟病比作江河改道，初起于水土流失（陰虛），醞釀于河道淤塞（痰濁瘀阻），爆發于堤壩潰決（陽亢、陽脫），終成澤國千里（中風或心衰）。如此等等。

中醫絕非博物館里的老古董，而是一套歷經三千年一代換一代的生命操作系統，兼容于現代生活的每個場景。中醫的陰陽五行，就是最古老的系統工程學；中醫的治未病理念，是最經濟的風險管理學；學會察舌觀脈，如同安裝了家庭健康防火墻；掌握了食療配伍，好比建立了營養的安全倉。當你能從孩子的夜哭中辨出心火，從父母的失眠中察知肝郁，便是筑起了抵御疾病的第一道長城。

再比如說“正氣”概念，它超越了現代免疫學的范疇，涵蓋先天元氣、營衛之氣、臟腑之氣等多層次的生命能量。正氣的盛衰決定疾病轉歸：當其充足時，癌毒可被束縛為“伏邪”；當其衰憊時，微病亦成燎原之勢。這種動態關系揭示，帶病生存的本質是維持正邪力量的戰略均勢。

而五運六氣學說，揭示了疾病實乃天地氣化在人體經絡中的投射。病邪本質是人體小宇宙對天地大宇宙異常波動的適應性反應，是機體維持更高層次平衡的代償機制。中醫治療的最高境界，不在消滅病邪，而在重建“陰平陽秘”的穩態。

在接下來的課程里，我們會進行更系統一些的闡述和解釋，希望給大家帶來一定的啟發。我知道現在不少人想深入了解和學習中醫，一方面苦于不知從哪入手，一方面可能找不到明師。所以這一段時間我做了一個十余次課的講義綱要，每節課都是中醫理念下某一類疾病的認知與診療，或是一個重大健康觀念的辨析，準備陸續和各屆人士一起探討。

我非常高興接受這次講學任務。可能不像傳統意義上的授課，更像是與友朋與平輩的交流。我這些年四處奔走呼告，就是為了告訴年輕人，中醫的魂，在《黃帝內經》的字縫里，在老百姓的口碑里，在咱們的療效和骨氣里。現在有些中醫學院教出來的學生，脈不會摸，先問CT報告；藥不敢用，先查病理數據。這不是學中醫，這是給西醫當丫環。

這世上的醫學道理，不在實驗室的試管里，而在活人的氣血流轉中。就像黃河水有清濁，四季風有冷暖，人活著，就是一股精氣神在陰陽之間打轉。我會用十來次課的時間，細細道來。

2、民間中醫艱難現狀

不過在我這個系列講座開始之前，先要把中醫飽受催殘的現狀和大家簡單談一談。中醫身上的枷鎖不除，大家把中醫學得再精，又有何用？

自古以來，民間中醫是最有能力、有活力的自主醫療事業。然而現在，他們喘氣都有罪，常常是人在家中坐，禍從天上來，一些治病救人的民間中醫，被整頓、查封、處罰、賠償、判刑、直至傾家蕩產。

在《新醫師執業法》出臺前的關鍵節點，我曾通過各種渠道，向中央、向國務院和全國人大法律工作委員會上書，也希望寫一篇反映這一重大醫學現實的文章，但又擔心題材過于敏感而欲言又止。但是想起一位老一輩革命家說過，“讓人說話，天塌不下來”，這個尖銳問題，最終是繞不過去的。

黨中央國務院三令五申，一份份支持中醫藥發展的重磅文件接連下發，但與此相伴隨的，卻是廣受患者信任、又受中央高層肯定的民間中醫被處罰、被打壓，直欲除之而后快。

再比如，用考核英語、故意拖延、不予審核等方式導致執業證書過期，只此一計，中國碩果僅存人數少得可憐的老中醫群體，就已變成他們手中可隨意處置生殺予奪的螻蟻。《執業醫師法》頒布后，由于種種有意無意的限制和阻擋，有證的要再考證，年紀大的不給換證，最后他們的醫師證竟然被處心積慮地一點點廢掉了。

有些患者被醫院治得傾家蕩產人財兩空后，送到民間中醫這里來，讓患者死在中醫診所甚至家里，然后訛錢，訛不成再去舉報。此時，如果有關部門草率執法，手握一把“非法行醫”的利劍，就會制造出冤假錯案。

對于有志于中醫的年輕人來說，種種苛刻的條件，又使民間中醫考核取“證”的工作在現實中舉步維艱，障礙重重。

僅舉一例，按《中醫藥法》規定，民間中醫要通過考核可以取得醫師資格，其報名條件之一就是要“從事實踐活動滿五年”。

可是在實踐活動期這五年內，當然也是處于無證狀態，按規定來說，也應被認定為無證行醫的違法行為，患者皆可舉報甚至敲詐勒索。有關部門自己先陷入了混亂，到底是讓年輕中醫人“實踐”，還是不讓他們“實踐”？恐怕連他們自己也說不清。用法律手段阻撓民間中醫的生存與發展，就是剝奪人民群眾為自身生命健康選擇醫生的權利。但是天理昭彰，無論他們用哪一種符合西醫標準的理由，老百姓心里是有桿稱的。

3、學習中醫的益處

當然，再苦再難，我們還是要學習中醫，學習中醫對我們是有好處的。張仲景在《傷寒雜病論》序中說，知醫識藥，方能“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全。”翻譯成現代文的意思是：學習中醫藥，對上，能治療國君和父母的疾病；對下，能用來解救貧苦百姓的病痛；對自己，能用來保持健康，保養生命。所以有一種說法：為人父母者不知醫，是不慈；為人子女者不知醫，是不孝。

以后的時代，往哪個方向發展都很難說。中國人歷來多災多難，剛過去的三年大疫也在提醒你們，誰敢保證你們這代人不會遇上戰爭和災荒？光鮮亮麗的大醫院只要沒電，就是一堆廢墟。但如果你學好中醫，無論未來是好是壞，都多了一種為自己和家人保駕護航的手段，讓家人遠離病痛的折磨和困擾。在醫療費用居高不下的今天，還能減少疾病對家庭的拖累。中醫是最能養老的職業，沒有退休以后不能干的擔憂，也沒有退休后的失落感。學好中醫，無論什么時候都不會拖累子女，不用子女擔心身體健康問題。等你們老了，可以不用再把自己的生命交給醫生，由自己去決定如何處置，利己，利人，利家庭，利社會！

中醫治病有簡易性、自然性、廉價性、群眾性、救濟性、平等性的特點，其在歷史上就不是官醫，不靠政府給予行政支持就能生存。中醫的生存之道，自有其現實合理性，這一合理性在今天的中國也完全適用。總而言之，學習中醫可以適應自然、適應社會，提高生活質量。學中醫能濟世救人，終身有靠，獨立自主，事業有成，在任何艱難困苦的情況下，都有自己做人的尊嚴，有自己的人生信念和事業追求。當然大家來自不同的行業，我一直認為，很多職業都應該學習中醫，對職業發展非常有幫助，都可以將自身工作與中醫結合，做出更有特色的工作成果，提升收入水平。

不管中醫事業未來的大環境怎樣，中國每一個城市，都有口碑不錯的中醫，他們的診室外面，總是排著長隊，這些都是吃過虧、不愿意再依賴西醫西藥的患者。他們只認病好得快、少花錢、少折騰、少受罪。

4、中醫是用時間成本換來的經驗醫學

民間中醫的求學成本是常人難以想象的時間投資。中醫學徒要通過數萬次探索，體會針灸“得氣”的細微震顫；如此十年方得師授脈訣。一些地方的正骨傳人需經過“三年挑水、五年識藥、十年摸骨”的修煉。這種時間成本換來的是經驗醫學，與知識體系化教育截然不同。用身體記憶替代教材頁碼，才能構建起民間中醫獨特的認知維度。一名中醫師往往要經歷多年的學習、臨床實踐、感悟等過程，才能領會中醫的學術思想、診療經驗，才能成長為合格的、優秀的中醫師。這就需要精讀經典著作、熟背常用方劑和中藥，每次隨診前要溫故知新，應診時跟上老師的診療思維和看病的節奏，力求和老師達到“心有靈犀”的境界，如此學習，既可減少障礙，又可提高學習興趣，成效也好。

中醫教材中的知識轉化為實踐經驗，也需要摸索很長一段時間。學習中醫無法速成，是一個領悟的過程，隨著時間推移，逐漸把不連貫的知識，串連成為完整的整體。

對于參與臨床訓練的方法，開始可以自己的親朋、好友、鄰居、同學等為診治對象，摸索著進行望聞問切及處方用藥的訓練。久而久之，從書本上學到的理論知識經過實踐的檢驗和再認知，才能逐漸形成自身的感性認識。

這幾十年來我每天診療患者常常多達30～50人次，從望、聞、問、切四診八綱，辯癥施治，到病例書寫及記錄各項診療措施的完成，每一個環節都必須全心投入，若沒有堅韌不拔、鍥而不舍的精神，是難以堅持下來的。所以，學習中醫在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準備。

治學之道雖無捷徑可走，卻有方法可循，要有毅力，還要勤奮。勤而得法，勤中有巧，勤字當頭。平時我們要學會見縫插針，充分利用碎片時間，在日常生活中，處處留心皆學問，從各種知識門類里，領悟天人相應的整體觀。中醫不只是學習一方一藥的治療，而是要善于思考，積累經驗、發現問題、培養中醫思維。

我現在的一個藥方，往往都經過了十年或十幾年、至少幾百上千個病例的反復驗證。用藥法度務須嚴謹，要精確配伍，貴在少而精，要擅長在平淡無奇中奏效，這都是經過時間打磨才得來的經驗。

中醫具有高度個體性，個人知識、個人診治風格在中醫傳承中極為關鍵。正所謂“醫不三世，不服其藥”，古今名醫的間接經驗，有時比院校教育的系統知識更為重要。單以辨脈為例，醫學院校教育往往不得其門而入，單看書也是徒勞的。岐黃弟子唯有經歷師父口傳心授、經侍診實踐之長期過程，認真體悟，時日久深，方有所得。

所以從中醫的角度來說，通常并不進行系統的理論講習，而是往往結合一個具體的病人，也就是真實的醫案。臨床療效的好壞，往往能使學生真正體會中醫理論的科學性、實用性、有效性，直接影響著學生能否堅定中醫學習的信念。運用醫案結合中醫理論，向學生講授具體病案的生理、病理變化，臨床癥狀，治療原則，用藥方法等。通過在臨床口傳身帶、手把手進行臨床技能的教授過程，使學生學會正確地望、聞、問、切，正確地辨證論治。

這種臨床言傳身教貫穿了整個學習過程，不僅培養了學生的主動學習能力，更重要的，是培養了中醫學的思維方法。

所謂“人必精、心必誠、事必勤、斷必果”，師父領進門，修行在個人。要有抵抗誘惑的能力，甘于寂寞，耐心做學問，合理安排好時間，要將相當的時間都放在對中醫學問的積累和提升上。中醫是終生學習的職業，學習就是中醫的生活方式，所謂“活到老學到老”。

5、學中醫要堅守中醫的立場

當然最重要的一點，是學習中醫，就要堅守中醫的立場。

現在常有人說，“現代中醫不可以不熟悉西醫”,似乎不懂西醫臨床就會屢犯錯誤，因此“不必刻意打造‘純中醫’”。正是因為這樣的錯誤認識，中醫藥的實質和特色，可以說面臨著全面萎縮和消亡的危險。我和許多北京的領導，包括一些智庫的專家教授經常在微信里交流，他們都認為，中西醫結合，某種意義上說，就是現代醫學以科學的名義，以合作的姿態，在理論和意識形態上對中醫實行的一場“和平演變”。想要有所突破，有所建樹，就必須培養出一大批堅守中醫思維的“鐵桿”中醫。

用中藥的醫生不少，但用中藥的醫生并不等于中醫。西醫觀念的滲透和影響，使得許多中醫師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫思維模式。在中醫領域，一直存在著用現代醫學理論套用中藥的風氣。

比如說冠心病，按中醫理論分析，相關的病機可有肝郁、腎虛、陰虛、陽虛等，其治有疏肝行氣、補腎、滋陰、溫陽之不同。然而，很多中醫院的醫生，會本能地選用所謂具有擴張冠脈血流量、降低血脂的中藥治療，對中醫怎樣認識此病，他們完全沒有從理論上的清醒認識，置中醫理論于不顧。

再如遇到炎癥就想到清熱解毒，遇到高血壓就想到降壓，用葛根、丹參“擴冠”，用黃精、地骨皮“降糖”，用五味子等“降低轉氨酶”等等。這種以方套病、以藥套病是廢醫存藥的做法，完全脫離了中醫辨證論治的原則，使中醫精髓及特色完全喪失。

離開中醫對人體質的認識，離開中藥與人的生命過程的相互作用，僅提取中藥的某些成分，某些在西醫動物模型、實驗研究中所取得的“成果”，這已經根本不是什么“中醫”。用西醫還原方法、化學提純所取得的“成分”，這已經根本不是什么“中藥”。而且用于人體的藥物效應，已不能體現中醫的辨證論治治療效果，而副作用卻有所彰顯。

6、讓中醫醫術和濟世情懷長留世間

這十幾年間，我收取了五十多名弟子。在培養診療技能的同時，也注重對弟子們發展和成長方面扶持，幫助他們提高個人素質與能力，增加他們的歸屬感。也鼓勵他們要有勇氣做中醫文化堂堂正正的傳承人，傳播者和引領者。我覺得這樣師帶徒的方法，比中醫院校的實際效果還要好。

現在全國各類附屬醫院招聘的醫學博士，先去干幾年所謂的科研，發了論文才能上臨床。這導致醫學博士根本不會看病，這樣的怪現象，大家都見怪不怪了。而且現在大醫院分科太細，在很多情況下，頭銜越高，醫生眼界有時就越小，專家教授們的人生目標，早就遠離了救死扶傷的初衷。院長們的貪腐，基本是從上億元起步。熱門疾病，扎堆投錢，冷門甚至罕見病、疑難重癥領域無人問津，被他們折騰到病危的患者，最后都找到中醫這里來，這種情況也是很可悲的。

我們始終沒有認識到中醫的本質，沒有認識到中醫是一門古代科學，與近代科學有著完全不同的規律。我國有幾十所知名的中醫藥院校，但是按我的標準看，沒有一所是名副其實的中醫高等學府，說到本質，都是“中西醫結合”院校。我帶過一些畢業生，他們在大學全部課時中，大量的課時都是西醫內容。

在中醫院，學生的英語比古漢語強，學醫的不懂藥，學藥的不懂醫，尤其令人有些難受的是，很多畢業生不愿意在走出校園后從事中醫工作。除了就業等多方面的考慮外，這里面有個更根本的原因是他們竟然不會望聞問切。

這實在是個很致命的缺陷。曾經有幾位有著很多響亮頭銜的醫生到薛醫堂，包括一位博導坐診數月，一位教授坐診快一個月，都沒有病人找他們診治，最后只好不聲不響地離開了。做醫生就要人民大眾認可，患者知道自己需要什么樣的醫生。群眾不認可，這樣的醫生有什么用？我們的中醫教育到底出了什么問題？所以我一直注重加強對弟子們醫術醫德醫風的教育，努力讓中醫醫術和濟世情懷長留世間。

7、對有志于學習中醫的四條明確標準

總而言之，對于有志于學習中醫的青年學生和社會各屆人士，我有四條明確的標準。

①把完整、系統的中醫基礎理論，能夠熟練的貫穿于診斷和處方的過程之中。

②在臨床診斷的時候，不需任何儀器設備的幫助，也不需要西醫的各類檢查指標，基本上是靠四診合參，就能準確完成辯證施治。

③對重要的藥理藥性有熟練的認識。可以熟練的運用五運六氣、經絡、腑臟等辨證指導處方用藥。

④可以在某一方面有個專長，像內科、外科、婦科、兒科整體調理都能從容應對。面對危急重癥，也能臨陣不慌，直至最終能夠創造出逆死生的佳績。

8、對中醫文化傳承的愿望

我伯父是老中醫，從小我就在一邊看伯父熬膏藥、配方子。大一點了就開始背誦各種傳統醫書，到現在仍能朗朗上口。我一生都處于中醫中藥的環境里，用純正的中醫手法治病，用精選的中藥為病人解除痛苦，眼看著一個個病人康復，療效是對我最大的肯定，也給了我最大的自信。在中醫藥的從業路上，我的心理一直是非常堅定的，并沒有什么巨大的改變、也沒有一再懷疑、反復動搖的過程。對我來說，有半生治病救人的歷程，有成千上萬患者的良好反饋，無論是醫德還是醫術都無愧于心，這是我今生最大的財富。

我一生的特點就是不務虛，所思所想、所作所為都與臨床治病、與建立良好的醫患關系直接相關。醫者之手，生命所系，性命相托，責任重于泰山，來不得半點虛假。我最大的愿望，就是要讓源遠流長、博大精深的中醫文化得到更全面、更久遠的傳承，使人們真正認識到中醫藥的偉大，認識到中醫藥的確包含著能使人類真正走向健康長壽的思想與絕技。我們不能總是妄自菲薄，我們要充滿自信，走向未來，為人類健康事業做出更大的貢獻！謝謝大家！