近日，34歲的張女士，停經40余天，自測是懷孕了。懷著欣喜之情，張女士在家人陪伴下到當地醫院——渭南市合陽縣婦幼保健院婦科門診就診。

B超檢查顯示她的宮腔內有約35mm×22mm的混合性回聲區域，其中還可見不規則無回聲區，同時左側卵巢也發現低回聲區。

醫生初步懷疑是宮外孕或宮內孕待排，建議進行刮宮并送病理檢查以明確診斷。

西安市人民醫院病理科郅玲然副主任醫師當時正在當地支醫。她在顯微鏡下觀察切片時發現，組織中有少量異常的滋養細胞增生和不規則絨毛狀結構，但缺乏典型葡萄胎的病理學特征。結合B超未見胚芽和心管搏動，高度懷疑為早期完全性葡萄胎，于是建議送往上級醫院進一步做P57免疫組化檢測以明確診斷。

知識大爆炸

不想看的，直接略過哦！

葡萄胎是一種特殊的妊娠相關疾病。它并不是真正的胎兒發育，而是由于胚胎染色體異常導致胎盤絨毛發生異常變化。絨毛變得像一串串水泡，相互連接如葡萄，因此得名“葡萄胎”。

葡萄胎分為完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、雙胎妊娠共存型葡萄胎（極少見）三種類型。

簡單且通俗地說，就是本來該發育成胎兒，卻因為很多原因，成了一串串的“葡萄”！

一開始張女士很疑惑，

覺得已經做了清宮，

為啥還要再明確這項病理檢查？

這是非常關鍵的一步。早期完全性葡萄胎，肉眼形態沒有明顯水泡樣絨毛，B超也缺乏特征性的“暴風雪征”表現，顯微鏡下絨毛無明顯中央水池形成，臨床和病理易誤診為稽留流產或水腫性流產，需結合P57免疫組化染色，才能做出準確診斷。

由于已經做了清宮和病理檢查，張女士認為沒有必要再花錢做進一步檢查。

為什么患者都說不做了，

醫生非得堅持？

葡萄胎的臨床治療和流產不同，葡萄胎臨床需要徹底清宮，以防它進展為持續性妊娠滋養細胞疾病的可能，需規律隨訪。

妊娠滋養細胞疾病是一組與妊娠相關的并不常見疾病，可能會進展成惡性情況。這就是為什么郅醫生堅持讓她做檢查的原因。

（這里必須給我們醫生的堅持，豎個大拇指哦！）

進行P57免疫組化檢查后，最終明確診斷為早期完全性葡萄胎，完善其他檢查后，張女士接受了二次清宮，后期定期復查即可。

葡萄胎是怎么發生的？

跟葡萄吃多了有關嗎？

不是的！

葡萄胎的發生與飲食無關，主要是由于受精過程中卵子或精子染色體異常引起的。例如，完全性葡萄胎通常是由于只有一個精子與一個空卵結合，再復制成二倍體，結果完全沒有母源基因參與。

啊？！難道是因為男方基因？

會遺傳吧？

不是的！

葡萄胎的發生可能與多種因素有關，包括遺傳、營養、內分泌等。它與男方染色體有一定關系，但并非遺傳性疾病，也不會直接遺傳給下一代。

這種病常見嗎？

據統計，亞洲人群中每1000次妊娠中，就有1-3次可能發生葡萄胎，女性群體中并不少見，尤其在年輕初產婦或高齡孕婦中更需警惕。

得過葡萄胎就不能再生娃了？

會不會癌變？

大多數患者治療后都能完全康復，再次正常懷孕的比例超過80%。

為了安全起見，通常建議患者術后至少避孕一年，并定期復查血hCG水平；下次懷孕時應盡早進行孕早期B超+血hCG監測。

約有2%-3%的完全性葡萄胎可能發展為妊娠滋養細胞腫瘤（GTT），可進行化療和手術干預組合治療。

如何早發現和預防？

病理組織檢查是金標準，

一定要聽從醫生建議。

目前尚無特效預防方法，以下方面很重要：

?三要：要規律產檢，尤其是孕早期B超；要記錄月經周期，便于判斷是否正常受孕；要關注異常出血或劇烈孕吐，及時就醫。

?三不要：不要輕信偏方促孕，不要漏服葉酸，不要忽視劇烈孕吐。

寫在文末

葡萄胎雖然聽起來嚇人，但它并不可怕到影響一生幸福的程度。就像生活中偶爾會買到酸葡萄，醫學進步早已為我們準備好了“解酸良方”。

保持好心情，

終會迎來真正甜美的“生命果實”。

喜歡就獎勵我們一個“”、“??”和“?”唄~

病理診斷中心簡介

病理診斷中心創立于1964年，經過近60年的發展，已逐步建立起“病理形態-免疫組化-分子檢測”診斷模式，形成集醫、教、研為一體的綜合性科室，旨在為臨床及患者提供精準的病理診斷。

科室集中規劃，設置合理，于2024年獲批市級臨床重點專科建設項目，現有職工27人，醫輔人員2人。其中醫師16人，具有博士學位1人，碩士學位13人；主任醫師2人，副主任醫師3人，副教授1人，主治醫師4人，住院醫師6人。技術系列人員11人，具有碩士學位6人，主管技師5人。多人在全國及省、市專業學會任職。現為西北大學附屬人民醫院、陜西省醫學傳播學會病理專業委員會第一屆副主任委員、陜西省性學會陰道鏡和宮頸病理專業委員會、西安市醫學會第八屆病理學分會等學會副主委單位。

科室教學、科研齊頭并進。6人具有國家級教學師資，先后主持及參與省、市、院內科研項目11項，累計發表SCI及核心期刊論文百余篇，參編專著3部。每周開展疑難病例討論及小講課、線上繼續教育、教學閱片等教學活動，針對各層次醫生及技師設置漸進式梯層人才培養方案，為科室發展奠定扎實基礎。

在全面發展的同時注重特色及專科發展，尤其在婦科、眼科、胎盤及細胞學的病理診斷上處于全市領先水平。隨著醫院一院兩區綜合發展，標本量逐年增加，為病理診斷事業的發展提供不竭動力。

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院